急性心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，起病急骤，其症状和体征能反映心肌受损的程度与范围。早期可能仅表现出轻微不适，如胸痛、心率与血压变化等。随着病情进展，症状会逐渐加重且体征更为明显，如呼吸困难等。
1、症状：
- 胸痛：初期多为胸骨后或心前区压榨性疼痛，程度较轻，可伴有闷胀感，有时疼痛会向左肩、左臂内侧放射，持续时间数分钟到十几分钟不等，休息或含服硝酸甘油可能稍有缓解。随着病情加重，胸痛程度加剧，呈持续性剧痛，硝酸甘油难以缓解，疼痛范围可扩大至整个胸部、颈部、下颌等部位，患者常伴有大汗淋漓、濒死感。
- 呼吸困难：开始仅在活动后出现轻度气短，随着心肌梗塞面积扩大，心脏泵血功能下降，肺部淤血加重，即使在休息时也会感到明显呼吸困难，可伴有咳嗽、咳痰，严重时出现端坐呼吸，不能平卧。
- 胃肠道不适：病情较轻时可能仅有轻微的恶心、呕吐、上腹部不适，常被误以为是胃肠道疾病。当心肌梗塞严重影响心脏功能时，胃肠道缺血缺氧加剧，可出现剧烈呕吐、腹胀、腹痛等症状，易延误诊断。
2、体征：
- 心率与血压变化：早期心率可能稍增快，血压可正常或轻度升高。随着病情恶化，心肌受损严重，会出现心率失常，如心动过速、心动过缓或早搏等，血压也会下降，甚至出现休克，表现为面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少等。
- 心脏听诊异常：在发病早期，可闻及心尖部第一心音减弱，随着病程进展，可出现奔马律，即病理性第三心音或第四心音，还可能伴有心脏杂音，提示心脏结构或功能出现严重损害。
- 肺部体征：起初肺部可无明显体征，当左心衰竭发展时，肺部可闻及湿啰音，从肺底部逐渐蔓延至全肺，表明肺部淤血逐渐加重。
急性心肌梗塞的症状和体征复杂多样，一旦出现疑似症状，不可轻视，应立即停止活动，原地休息并呼叫急救人员。在等待救援过程中，尽量保持平静，避免情绪激动和剧烈运动，以减少心肌耗氧量。若身边有急救药物，可按正确方法服用，但切勿自行驾车前往医院，以免途中发生意外。
如何治疗急性心肌梗塞
- 急性心肌梗塞的治疗关键在于快速恢复心肌血液灌注，挽救濒死心肌，减少并发症。首要需进行紧急的介入治疗，如冠状动脉造影及支架置入术，通过疏通阻塞的冠状动脉血管，使心肌重新获得充足血液供应。若不具备介入条件，则考虑溶栓治疗，遵医嘱使用溶栓药物大类，如链激酶、尿激酶等，溶解血栓，恢复血流。
- 患者在治疗期间需绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。持续的心电、血压、呼吸监测必不可少，以便及时发现并处理可能出现的心律失常、低血压、呼吸衰竭等并发症。吸氧能提高血液中氧含量，改善心肌缺氧状态，缓解疼痛等症状。
- 在医生指导下坚持服用药物治疗，包括抗血小板药阻血栓，他汀类调脂稳斑防复发，硝酸酯类扩冠脉缓症状等。心律失常需遵医嘱依类型选药，心力衰竭靠利尿剂、血管扩张剂与正性肌力药降负荷、增收缩力，综合施药稳定心功能，帮助患者度过急性期。