低血糖的诊断核心是结合症状、血糖检测及病因排查，明确血糖水平是否低于正常范围、症状与低血糖的关联性，同时排除其他相似症状的疾病。诊断需遵循规范流程，兼顾即时诊断与病因诊断，为后续治疗和预防提供依据，避免漏诊或误诊。
1、临床症状观察诊断：通过观察患者是否出现低血糖典型症状，如心慌、手抖、出汗、头晕、饥饿感、意识模糊等，进行初步判断。轻度低血糖症状多较典型，重度可能出现嗜睡、昏迷，需结合症状出现的时机，辅助初步诊断。
2、即时血糖检测诊断：这是低血糖最直接、最关键的诊断方法。通过血糖仪检测指尖血或静脉血，若血糖值低于正常标准，结合典型临床症状，可初步确诊低血糖。对于症状不典型者，多次检测血糖有助于明确诊断，避免单次检测误差。
3、Whipple三联征诊断：这是低血糖诊断的经典标准，需同时满足三项条件。即患者出现低血糖相关症状，即时血糖检测低于正常范围，补充糖分后症状在短时间内快速缓解，三项均达标即可明确诊断，排除其他疾病引发的相似症状。
4、病因排查诊断：确诊低血糖后，需进一步排查病因，明确是摄入不足、消耗过多还是代谢异常所致。通过询问病史、饮食及用药情况，辅助判断病因，为后续针对性治疗提供依据，避免低血糖反复发生。
5、鉴别诊断：需与其他可引发心慌、头晕、意识模糊的疾病相鉴别，如贫血、脑卒中、甲状腺功能异常等。通过血糖检测、血常规、甲状腺功能等相关检查，排除其他疾病，确保诊断的准确性，避免混淆治疗方向。
及时、准确的诊断的不仅能快速缓解患者症状，还能明确病因，指导后续治疗和预防措施，降低低血糖复发及严重并发症的风险，尤其对糖尿病患者等高危人群至关重要。
低血糖需就诊哪些科室？
- 内分泌科：是低血糖的首选就诊科室，诊疗重点涵盖各类低血糖的精准诊断、病因排查及长期管理。医生会通过系统检查，明确低血糖是由糖尿病用药、胰岛功能异常、内分泌疾病等引发，制定个性化治疗及预防方案，适合所有低血糖患者首诊。
- 急诊科：适用于低血糖急性发作、症状严重的患者，如出现意识模糊、嗜睡、昏迷等情况。诊疗重点是立即检测血糖、快速补充糖分，缓解急性症状，挽救患者生命，待症状稳定后，再转入相关科室进一步排查病因。
- 老年病科：主要针对老年低血糖患者，这类患者多可能伴随多种基础病、用药复杂。诊疗重点是结合老年患者体质，排查低血糖病因，调整用药方案，同时指导家属做好日常监测和护理，预防低血糖急性发作，兼顾基础病管理与低血糖防控。