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桥本甲状腺炎的原因,怎么治疗

程东峰普外科副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院三甲全国第4

桥本甲状腺炎的原因较多,包括遗传因素、自身免疫原因、环境因素、感染等。治疗桥本甲状腺炎的方法也因人而异,包括一般治疗、药物治疗等。

1、原因:

  • 遗传因素:桥本甲状腺炎具有一定遗传倾向,临床发现该病的发病原因和遗传有一定的关系,通常为多基因遗传,并且具有家族聚集现象。也就是说,有家族史的人群患桥本甲状腺炎的概率会比无家族史的人要大。
  • 自身免疫原因:患者体内通常会出现高水平的甲状腺过氧化物酶抗体以及甲状腺球蛋白抗体,由于这种自身免疫的破坏,患者的甲状腺功能可能会受到影响,容易导致甲状腺功能减退症。如果患者本身患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,也可能会引发桥本甲状腺炎。
  • 环境因素:人员在高碘的环境下或者是低碘的环境下,不适量地摄用碘元素,会造成自身免疫情况的下降,很容易诱发桥本甲状腺炎。长期接触辐射和化学毒物,如芳香族类、酚类以及硫氰酸盐等,也可能导致桥本甲状腺炎的发生。
  • 感染:如果患者感染了病毒,并且没有及时治疗,就可能会激活体内的免疫系统,对甲状腺组织造成攻击,从而引发桥本甲状腺炎。

2、治疗方法:

  • 一般治疗:适用于无明显临床症状并且甲状腺功能化验正常的患者。在日常饮食上应保证合适的碘摄入量,切忌过量碘的摄入,适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。同时,注意休息,保持良好的作息时间,避免熬夜和过度劳累。
  • 药物治疗:对于合并临床甲减的患者,应予以左甲状腺素替代治疗。经过至少两次甲状腺功能检测,确认不是暂时性的甲状腺功能异常的合并亚临床甲减者,也需要给予治疗。备孕中或已怀孕的女性、甲状腺肿大明显、有甲减的临床症状等也需要治疗。具体用药需遵医嘱,避免私自用药。
  • 手术治疗:如果药物治疗效果不佳,或者甲状腺肿大对周围组织产生压迫,影响正常工作和生活,患者可考虑手术治疗。手术方式可能包括甲状腺针式微创术、甲状腺次全切除术等。但是手术治疗并非首选方法,且术后仍需进行甲状腺激素替代治疗。

患者应积极配合医生的治疗建议,根据自身情况选择合适的治疗方法。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,减少对甲状腺的不良刺激,也是预防和治疗桥本甲状腺炎的重要措施。

2024-10-31
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