风湿性心脏病是一种由于甲组乙型溶血性链球菌感染后，人体产生异常免疫反应，累及心脏瓣膜而引发的心脏疾病。这种疾病主要导致心脏瓣膜的结构和功能受损，影响心脏正常的血液流动，进而引发一系列心脏功能障碍。
- 当人体感染甲组乙型溶血性链球菌后，免疫系统会产生抗体来对抗细菌。在风湿性心脏病患者中，这些抗体与链球菌抗原形成的免疫复合物会错误地攻击心脏瓣膜等组织。这是因为链球菌的某些抗原成分与心脏瓣膜的糖蛋白结构相似，免疫系统无法准确区分，从而引发自身免疫反应。这种免疫反应主要侵犯心脏的二尖瓣和主动脉瓣。炎症初期，瓣膜会出现水肿、纤维素样变性。随着病情发展，瓣膜会逐渐增厚、变硬。
- 发病后患者会出现呼吸困难，早期为劳力性呼吸困难，即活动后出现呼吸急促；随着病情加重，会出现端坐呼吸，患者需要采取端坐位或半卧位才能缓解呼吸困难；部分患者还会有夜间阵发性呼吸困难，在夜间睡眠中突然憋醒，坐起后症状缓解。而且长期肺静脉和肺毛细血管压力升高会引起肺淤血。患者可能会出现咳嗽，多为干咳或伴有少量白色泡沫痰；还可能出现咯血，这是由于肺毛细血管破裂所致。
- 青霉素是治疗风湿性心脏病的关键药物之一，其主要作用是清除链球菌感染灶，预防风湿热复发。对于没有青霉素过敏的患者，一般是遵医嘱使用长效青霉素，疗程较长，可能需要持续数年甚至终身使用。
对于出现心力衰竭症状的患者，需要遵医嘱使用强心药、利尿药和血管扩张药等。强心药可增强心肌收缩力，提高心脏泵血功能。使用时要注意监测心率和心律。利尿药能减轻心脏的前负荷，缓解水肿症状。但使用过程中要注意监测电解质，防止低钾血症等电解质紊乱。血管扩张药可减轻心脏后负荷，改善心脏的血液动力学。
风湿性心脏病患者的日常护理
1、合理活动和休息：对于心功能较差（如纽约心脏协会心功能分级Ⅲ-Ⅳ级）的患者，应以卧床休息为主，可适当进行床边活动，如屈伸腿部、活动脚踝等简单动作，防止静脉血栓形成。当心功能允许时，可进行适量的活动，如散步、太极拳等轻度运动。在活动时要注意避免过度劳累和剧烈运动，同时要随身携带药物，以应对可能出现的心绞痛等症状。
2、控制液体摄入：一般每天液体摄入量不超过1500-2000毫升，以减轻心脏负担。同时要注意观察患者是否有水肿情况，如出现水肿，应进一步减少液体摄入。