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脑白质疏松是指什么意思

路永刚神经内科主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

脑白质疏松指的是在影像学检查(如CT、MRI)中,发现脑白质区域出现弥漫性的斑片状或融合性低密度影(CT),在MRI的T2加权像上则表现为高信号影,意味着脑白质发生了一系列病理改变。

  • 导致脑白质疏松的原因较为复杂,年龄是重要因素,随着年龄增长,脑血管逐渐出现硬化、狭窄,脑供血减少,脑白质长期处于慢性缺血状态,进而引发脱髓鞘改变,出现脑白质疏松。此外,高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病,也是脑白质疏松的高危因素。长期的血压升高会损伤脑血管内皮,促使动脉硬化发展,影响脑白质的血液供应。高血糖状态下血液黏稠度增加,同样不利于脑白质的营养供给,加速了脑白质的病变进程。
  • 脑白质疏松患者的临床表现多样,轻度患者可能仅出现轻微的认知功能下降,如记忆力减退,对近期发生的事情容易遗忘,注意力不集中,在工作或学习中难以长时间专注,计算能力也可能有所下降。
  • 随着病情进展,患者可能出现步态不稳,行走时如同醉酒,步伐缓慢且不协调,容易摔倒。还可能伴有情绪改变,如抑郁、焦虑,对日常活动失去兴趣,情绪低落,或者莫名烦躁不安。严重的脑白质疏松患者,可能会发展为血管性痴呆,生活自理能力明显下降,无法独立完成穿衣、洗漱、进食等基本生活事项。

在诊断方面,影像学检查起着关键作用。医生通过CT、MRI等检查手段,清晰观察脑白质的形态和信号变化,从而判断是否存在脑白质疏松以及其严重程度。同时还会详细询问患者的病史,包括是否患有慢性疾病、家族中有无类似病症等,并进行全面的神经系统检查,评估患者的认知、运动、感觉等功能,综合多方面信息做出准确诊断。

脑白质疏松的注意事项

1、安全防护:由于患者可能出现步态不稳等情况,家中应做好安全防护措施。移除地面障碍物,保持通道宽敞明亮;在卫生间、楼梯等易摔倒区域安装扶手;床铺高度要合适,方便患者上下。外出时,尽量有人陪同,选择平坦路面行走,避免前往人员密集、道路崎岖的地方,降低摔倒受伤风险。

2、肢体功能锻炼:对于步态不稳的患者,在身体条件允许的情况下,进行适当的肢体功能锻炼。如在家人或康复师的协助下练习站立、行走,先从短距离、缓慢行走开始,逐渐增加行走距离和速度。也可进行简单的腿部肌肉力量训练,如抬腿、踮脚尖等,增强腿部肌肉力量,改善平衡能力。

2025-03-28
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