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胃食管反流病怎么治疗

涂传涛消化科主任医师
上海市公共卫生临床中心三甲全国第93

胃食管反流病是一种由于食道下段括约肌松弛,导致胃内容物反流入食道的疾病,治疗方法多样,常见的治疗方法有一般治疗、药物治疗等方面。

1、一般治疗

  • 睡眠时抬高床头15-20厘米,避免睡前3小时进食和白天进餐后立即卧床。戒烟、禁酒,避免穿紧身衣,这些措施有助于减少胃酸反流的发生。
  • 避免服用降低食管压力和影响胃排空的药物、抗胆碱能药物、茶碱、钙通道阻滞剂等,减少引起腹压增高的因素,如肥胖、便秘等。

2、药物治疗

  • 抑酸治疗:是基本的治疗方法,常用的抑酸药物包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂,这些药物可以减少胃酸分泌,从而缓解胃酸反流的症状。
  • 促动力药物:适用于有胃动力障碍的患者,可以增加食管下括约肌压力、刺激食管蠕动、增强食管收缩幅度、促进胃排空,从而减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。
  • 抗抑郁或抗焦虑药物:对于伴有抑郁或焦虑症状的患者,可以遵医嘱考虑使用抗抑郁或抗焦虑药物,以改善患者的心理状态和症状。

3、内镜治疗

  • 适用于需要大剂量药物维持的患者,或药物治疗效果不佳的患者,内镜治疗手段包括射频消融术、内镜下胃腔内缝合或折叠治疗等。

4、手术治疗

  • 适用于内科治疗无效的患者,手术方式主要是胃底折叠术,合并食管裂孔疝可进行修补术。

胃食管反流病的治疗方法多样,预后措施也非常重要。通过综合治疗和生活方式的调整,患者可以显著改善症状、预防并发症,并提高生活质量。

胃食管反流病的护理措施

  • 定期进行胃镜、食管测压等检查,以评估病情的变化和治疗效果。此类患者在患病期间还需要戒烟、禁酒、避免高脂肪食物等,保持适当的体重,避免肥胖。避免摄入可能诱发症状的食物,如咖啡、浓茶、巧克力等,保持规律的饮食习惯,避免暴饮暴食。
  • 根据医生的建议,按时服药,并注意观察药物的副作用,如需长期服药,应定期监测肝肾功能等指标。对于伴有抑郁或焦虑症状的患者,提供心理支持和咨询,以改善患者的心理状态和应对能力。
2024-12-25
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