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急性肾炎的临床表现

陈向东肾内科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

急性肾炎是以急性肾炎综合征为主要表现的一组疾病,多因感染诱发免疫反应,导致肾脏肾小球损伤,短时间内出现肾功能异常及身体多方面症状,包括水肿、血尿、蛋白尿等。

1、水肿:肾脏滤过功能下降,水钠潴留致使水肿出现。初期多表现为眼睑及颜面部水肿,早晨起床时较为明显,随后逐渐蔓延至下肢,严重时可出现全身性水肿。按压水肿部位,皮肤会出现凹陷,且恢复缓慢,这是由于过多的液体在组织间隙积聚。

2、血尿:肾小球受损后,红细胞漏入尿液形成血尿。患者尿液颜色可呈洗肉水色或浓茶色,肉眼可见;部分患者需通过显微镜检查才能发现尿液中的红细胞。血尿的出现意味着肾脏内部的结构受到破坏,红细胞从血管中渗出进入尿液。

3、蛋白尿:肾小球滤过屏障受损,蛋白质进入尿液,产生蛋白尿。尿液表面会出现细密且不易消散的泡沫,类似于肥皂泡,这是因为蛋白质改变了尿液的表面张力。蛋白尿的程度反映了肾脏损伤的轻重。

4、高血压:肾脏病变导致体内水钠增多,血容量增加,同时肾脏分泌的一些物质失衡,引起血压升高。患者常出现头痛、头晕、耳鸣等症状,血压持续升高又会加重肾脏负担,进一步损害肾脏功能。

5、尿量减少:肾脏滤过功能障碍,尿液生成减少。患者24小时尿量明显低于正常水平,部分人还可能出现少尿甚至无尿的情况。尿量减少使得体内代谢废物无法正常排出,加重肾脏和身体其他器官的负担。

此外,患者常感到乏力、疲倦,活动耐力下降,稍微活动就会觉得疲惫不堪。还可能伴有食欲不振、恶心、呕吐等症状,这与体内毒素堆积以及肾脏功能受损影响身体代谢有关。部分人还会出现发热、腰痛等表现。

急性肾炎的检查项目

  • 尿常规是基础检查,通过观察尿液中红细胞、白细胞、蛋白质的含量,初步判断肾脏是否存在病变。若发现血尿、蛋白尿,需进一步检查。肾功能检查测定血肌酐、尿素氮等指标,评估肾脏对代谢废物的排泄能力,判断肾脏功能受损程度。血清补体检测对急性肾炎诊断有重要意义,部分患者血清补体水平会出现动态变化。
  • 抗链球菌溶血素“O”(ASO)等抗体检测,有助于明确是否存在链球菌感染等诱发因素。肾脏超声可观察肾脏大小、形态及内部结构,排查有无肾脏结构异常。必要时,进行肾穿刺活检获取肾脏组织,明确病变的病理类型,为后续治疗提供关键依据。
2025-06-23
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