拇外翻是一种常见的脚部畸形，指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位，导致拇趾关节内侧出现明显的骨赘，第一跖骨头的突出部分因长期受鞋帮的摩擦而出现局部皮肤增厚、红肿发炎，称为拇囊炎。
1、拇外翻分类：
- 拇外翻常呈对称性，女性多于男性，多见于中老年妇女，习惯穿高跟鞋及尖头鞋者也易发病。根据畸形的严重程度，拇外翻可分为轻度、中度和重度。
2、拇外翻可能原因：
- 遗传因素：拇外翻畸形的发生与先天性因素有关，约一半患者有遗传因素。遗传可能导致关节、神经、肌肉等发育异常，进而引发拇外翻。
- 鞋子不合适：经常穿着高跟、尖头鞋等不合适的鞋子，使拇趾受到过度压迫和摩擦，逐渐变形形成拇外翻。
- 扁平足：扁平足患者由于足底肌力的降低和不平衡，使脚底机能降低，造成不稳定进而变形，易形成拇趾外翻。
3、拇外翻临床表现：
- 疼痛：由于拇外翻内侧骨突与鞋子摩擦以及拇囊炎的形成，导致行走时脚部疼痛。
- 红肿：拇外翻部位皮肤因长期摩擦而增厚、红肿，甚至出现炎症。
- 胼胝：由于患者脚内侧松弛，跖骨向上偏斜，造成第二脚趾跖骨负重过大，患者可出现脚底胼胝、胼胝疼痛症状。
- 脚趾骑跨：病情较长的拇外翻患者，可能会出现二脚趾跨到大脚趾上，甚至大脚趾跨到二脚趾上的症状。
4、拇外翻处理措施：
- 非手术治疗：包括穿合适的鞋子、冰敷和热敷、锻炼足底肌肉、佩戴支具或矫形器等，可以缓解症状，但无法根治拇外翻。
- 手术治疗：对于严重拇外翻患者或保守治疗无效者，可考虑手术治疗。手术方法有多种，应根据患者的具体情况选择合适的手术方法。
患者出现拇外翻的情况时，需要引起警惕，并且积极配合医生治疗，在治疗期间注意观察身体情况。
怀疑拇外翻时患者可以进行哪些检查明确诊断
- 体格检查：检查拇趾是否向外偏斜以及第一跖趾关节内侧是否隆起，评估拇趾挤压外侧足趾是否引起外侧足趾的畸形。进行负重位及非负重位检查，观察足趾畸形在负重后是否加重，以及拇趾抓持力、腓肠肌或跟腱挛缩等情况。
- 影像学检查：X线检查观察跖趾关节是否向外侧翻，测量第一跖骨和近节趾骨干中线之间的夹角，以及第一跖骨内侧是否有骨赘突出及硬化。CT检查提供更详细的骨骼结构图像，有助于进一步评估拇外翻的严重程度和骨骼形态，核磁共振检查用于检查拇外翻是否存在软组织损伤的情况。
- 实验室检查：进行血钙、血磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、血肌酐和尿素氮等生化检查。血常规检查和血沉检查，用于排查是否存在其他疾病，如类风湿关节炎等。