高血糖是指血液中葡萄糖浓度超过正常范围，即空腹血糖≥6、1mmol/L、餐后2小时血糖≥7、8mmol/L，其发生与胰岛素分泌异常、胰岛素作用缺陷、代谢紊乱及外界因素等密切相关。病因可分为生理性和病理性两类，不同病因的发病机制存在差异，明确病因是规范干预的前提。
1、胰岛素分泌不足：这是病理性高血糖的核心病因之一，多见于内分泌代谢疾病。胰岛素由胰岛β细胞分泌，负责调节血糖，当胰岛β细胞受损或功能衰退时，胰岛素分泌量减少，无法有效促进葡萄糖摄取和利用，导致葡萄糖在血液中蓄积，引发高血糖。
2、胰岛素抵抗：指机体组织细胞对胰岛素的敏感性下降，即使胰岛素分泌量正常，也无法充分发挥调节血糖的作用。常见于肥胖、久坐、代谢综合征等人群，肝脏、肌肉、脂肪组织摄取葡萄糖的能力降低，导致血糖升高，长期可诱发胰岛功能损伤。
3、饮食因素：属于生理性或暂时性高血糖的常见原因。长期摄入高糖、高脂、高热量食物，或单次大量进食碳水化合物，会使胃肠道吸收的葡萄糖急剧增加，超出胰岛素的调节能力，导致血糖短暂升高；长期不合理饮食还会加重胰岛负担，诱发慢性高血糖。
4、药物影响：部分药物使用过程中可能诱发高血糖，属于药物性高血糖。这类药物会影响胰岛素的分泌或作用，或促进肝脏葡萄糖生成、减少葡萄糖排泄，导致血糖升高，通常在停药或调整用药后，血糖可逐渐恢复正常，无需长期降糖治疗。
5、其他疾病影响：多种非内分泌疾病也可能继发高血糖。如肝脏疾病会影响葡萄糖的储存和代谢，肾脏疾病会减少葡萄糖的排泄，感染、创伤等应激状态下，机体应激激素分泌增加，拮抗胰岛素作用，均会导致血糖暂时性升高。
生理性高血糖多可通过调整生活方式缓解，病理性高血糖需及时明确病因，针对性干预，长期控制不佳会损伤心、脑、肾、眼底等多器官，引发严重并发症，因此定期监测血糖、早发现早干预至关重要。
高血糖需进行哪些检查项目？
- 空腹血糖检查：要求至少空腹8小时后采血检测，正常范围为3.9-6.1mmol/L。该检查是筛查高血糖的基础项目，可初步判断机体基础血糖水平，明确是否存在空腹高血糖，为后续诊断和干预提供初始依据，操作简便、普及性高。
- 餐后2小时血糖检查：从进食第一口饭开始计时，2小时后采血检测，正常范围＜7.8mmol/L。该项目可反映进食后胰岛素对血糖的调节能力，避免漏诊单纯餐后高血糖，尤其适用于空腹血糖正常但有乏力、多饮等不适症状的人群，对早期发现血糖异常意义重大。
- 糖化血红蛋白检查：反映近2-3个月的平均血糖水平，正常范围为4%-6%。该检查不受单次进食、运动等因素影响，可客观评估长期血糖控制情况，判断高血糖的持续时间，同时用于排查暂时性血糖升高与慢性高血糖，为治疗方案调整提供重要参考。