高血压降不下来，可能是由于生活方式不健康，如高盐饮食、酗酒、吸烟、缺乏运动及精神紧张所在，也可能与未按时服药的情况有关，应注意及时就医进行甄别。
1、生活方式不健康：高盐饮食是导致血压难以下降的重要因素，摄入过多的盐会使体内钠离子增多，导致水钠潴留，增加血容量，从而升高血压。长期大量饮酒、吸烟、缺乏运动以及长期精神紧张也会使血压居高不下，精神紧张会刺激交感神经兴奋，使心跳加快，血管收缩，血压升高。
2、未按时服药：这是很常见的原因，有些患者可能会忘记吃药，或者自行减少药量。高血压药物需要遵医嘱规律服用才能维持稳定的血药浓度，有效控制血压。
3、药物不适合：不同患者对降压药物的反应不同，可能当前使用的药物对该患者的降压效果不佳。比如有的患者遵医嘱使用利尿剂后，血压下降不明显，但听从医生指导换用血管紧张素转换酶抑制剂后，血压能得到较好的控制，这是因为个体的身体差异，如遗传因素、身体的代谢情况等会影响药物的疗效。
4、存在其他疾病的影响：某些疾病会引起继发性高血压如肾动脉狭窄、肾上腺疾病等，如果只针对高血压进行治疗，没有治疗这些原发疾病，血压很难得到有效控制。
当高血压降不下来时，应尽快就医，带上既往病历、用药清单，助医生精准判断。就诊时如实告知服药规律，利于排查诱因。若血压顽固不降，医生或安排肾、肾上腺等专项检查，排查继发性高血压。
高血压降不下来的饮食注意事项
- 严控盐摄入：高盐饮食是血压升高及难控的关键因素，人体摄入过量钠离子，会引发水钠潴留，加重血管负担、升高血压。每日盐摄取量务必控制在5克以内，少吃咸菜、腌肉、酱菜等高盐加工食品。
- 控制糖分摄入：高糖饮食致肥胖、胰岛素抵抗，间接影响血压。限制糖果、甜饮料、糕点摄入，炒菜少用糖醋、拔丝做法。日常选低糖水果，多喝白开水，维持血糖平稳，利于血压控制。
- 多吃膳食纤维：膳食纤维能吸附胆固醇、延缓糖分吸收，改善代谢。全谷物、燕麦、糙米、豆类及各类蔬菜富含膳食纤维，可将主食部分替换为粗粮，每餐搭配大量蔬菜，促进肠道蠕动，辅助降血压。