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QRS电轴正常范围

张淑云心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲复旦榜 A+++

心脏的跳动依靠生物电信号驱动,在每次心跳过程中,心室去极化产生的综合心电向量,便是QRS波群。QRS电轴指的就是这个综合心电向量在额面上的投影,反映了心室除极过程中电活动的平均方向,QRS电轴的正常范围在-30°到+90°。

  • 在心电图上,医生通常借助肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ来测量QRS电轴。通过计算这些导联QRS波群的振幅,就能确定电轴的度数。这种测量方法,就如同借助地图上的多个坐标,精准定位一个地点的方向。QRS电轴在正常范围,表明心脏的电活动处于健康状态,心室除极过程顺畅。这一范围并非随意设定,而是经过大量医学研究和临床实践得出的。
  • 当QRS电轴超出正常范围,可能提示心脏存在问题。电轴左偏,即电轴在-30°到-90°,可能与左心室肥厚、左前分支阻滞等病症有关。电轴右偏,也就是电轴在+90°到+180°,可见于右心室肥厚、右束支阻滞等情况。不过电轴异常并不直接等同于患有某种疾病,因为体型、年龄、呼吸等因素也会对其产生影响。例如矮胖体型者可能出现电轴左偏,而瘦高体型者则可能电轴右偏。

拿到心电图报告,发现QRS电轴异常时,先别慌张。这只是初步提示,需要结合临床症状、病史及其他检查,如心脏超声等,综合判断。

测量QRS电轴的注意事项

1、避免影响因素:被检查者在检查前需保持身心放松,避免饮用咖啡、浓茶,因为这类饮品含有的咖啡因等成分,可能导致心跳加速,干扰心脏电活动。同时还要避免剧烈运动,剧烈运动后心脏处于应激状态,电轴测量结果可能出现偏差。

2、准确放置电极:操作人员要严格按照标准位置放置肢体和胸壁电极,电极位置稍有偏差,采集到的心电图波形就会改变,进而影响电轴计算。

3、多次测量取均值:鉴于心脏电活动可能存在瞬间波动,必要时可多次测量,取平均值。这样能减少偶然因素的影响,提高测量结果的可靠性。

2025-04-07
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