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慢性肾炎的病因

张聪肾内科主任医师
中日友好医院三甲复旦榜 A+++

慢性肾炎是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为主要临床表现,病情迁延且缓慢进展的肾脏疾病,最终可导致肾功能减退,发展为慢性肾衰竭。其病因复杂多样,包括年龄增长因素、遗传因素影响、药物毒性作用等。

1、年龄增长因素:随着年龄的增长,肾脏的结构和功能会逐渐发生退行性改变。肾脏的血流量减少,肾小球滤过率下降,肾小管的重吸收和分泌功能也会减弱。这种自然的衰老过程使肾脏对各种致病因素的抵抗力降低,更容易受到损伤。老年人合并高血压、糖尿病等基础疾病的比例较高,进一步增加了慢性肾炎的发病风险。

2、遗传因素影响:部分慢性肾炎具有遗传倾向。特定的基因变异会增加患病风险,如某些人类白细胞抗原(HLA)基因类型与慢性肾炎的易感性相关。一些遗传性肾脏疾病,如遗传性肾炎、多囊肾等,会通过遗传方式在家族中传递,携带相关致病基因的人群,随着年龄增长,肾脏更容易出现病变,进而发展为慢性肾炎。

3、药物毒性作用:不合理使用药物会损害肾脏。长期大量服用解热镇痛药、部分抗生素等,这些药物及其代谢产物在肾脏蓄积,可直接损伤肾小管上皮细胞。药物引起的肾损伤若未及时发现和处理,持续的损害会使肾脏功能逐渐减退,进而发展为慢性肾炎。

4、环境因素影响:环境污染、不良生活习惯等环境因素也与慢性肾炎发病有关。长期接触重金属(如铅、汞)、有机溶剂等有害物质,会对肾脏造成损害。吸烟、酗酒、长期熬夜等不良生活习惯,会影响身体代谢和免疫功能,增加慢性肾炎的发病风险。

5、感染反复刺激:细菌、病毒等感染与慢性肾炎密切相关。常见的上呼吸道感染,如链球菌感染后,人体产生免疫反应,免疫复合物沉积在肾脏,损伤肾小球。乙肝病毒、丙肝病毒等感染,可直接侵犯肾脏或通过免疫机制引发肾脏损伤。

6、代谢异常损伤:高血压、糖尿病等代谢性疾病可引发慢性肾炎。长期高血压会导致肾小动脉硬化,肾脏供血不足,肾小球缺血缺氧,逐渐发生硬化。糖尿病患者由于长期高血糖,引起肾脏微血管病变,肾小球基底膜增厚,导致肾小球滤过功能下降,会逐渐进展为慢性肾炎。

此外,系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病,会导致机体免疫系统攻击自身组织,包括肾脏。这些疾病产生的自身抗体与肾脏组织结合,引发免疫炎症反应,造成肾小球、肾小管等结构损伤,若控制不佳,最终可发展为慢性肾炎。

慢性肾炎的护理措施

  • 慢性肾炎护理需从病情监测、生活管理、心理调节等多方面综合进行。病情监测上,患者要每日测量血压、体重,记录尿量和尿液颜色变化,若出现水肿加重、血压异常波动等情况,及时就医。定期复查尿常规、肾功能、电解质等指标,根据检查结果调整护理和治疗方案。
  • 生活管理方面,饮食遵循低盐、优质低蛋白原则,避免食用腌制食品、动物内脏等高盐、高磷食物,减轻肾脏负担。根据肾功能情况控制蛋白质摄入量,选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。保证充足睡眠,避免熬夜和过度劳累,可进行散步、太极拳等舒缓运动,增强体质,但要避免剧烈运动。同时,注意个人卫生,预防感冒和感染,减少病情复发诱因。
2025-07-11
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