晚上睡不着不一定是抑郁了，虽然睡眠问题是抑郁症的常见症状之一，但不能仅依据这一症状就诊断为抑郁症。如果只是偶尔出现晚上睡不着的情况，可能是其他因素引起，不一定是抑郁症。但如果睡眠问题持续存在，并伴有其他抑郁症状，就需要及时就医，进行详细的评估和诊断，以便明确病因并采取相应的治疗措施。
- 抑郁症患者往往会出现睡眠障碍，其中失眠较为常见。可能表现为入睡困难，即躺在床上长时间无法进入睡眠状态；也可能是睡眠维持困难，容易在夜间醒来，且醒来后难以再次入睡。还有些患者会出现早醒，比平时提前数小时醒来，醒来后感到情绪低落，难以再次入睡。睡眠问题会进一步影响患者的日常生活和情绪状态，加重疲劳、焦虑等不适，形成恶性循环。
- 除了抑郁，焦虑情绪也常导致失眠。例如面临工作压力、考试压力、人际关系问题等时，人们可能会因为过度担忧而难以入睡。此外生活中的重大事件，如亲人离世、失业、离婚等，会引起情绪波动，导致短期或长期的睡眠问题。
- 身体不适也可能影响睡眠，例如疼痛、瘙痒、呼吸不畅、夜尿频繁等症状会干扰睡眠。患有心脏病、糖尿病、甲状腺疾病等慢性疾病的患者，由于疾病本身的症状或治疗药物的副作用，也容易出现失眠情况。另外睡眠环境不佳，如噪音大、光线强、温度不适等，或者生活习惯不良，如睡前过度使用电子设备、白天睡眠时间过长、睡前剧烈运动、饮用咖啡或浓茶等，都可能导致晚上睡不着。
- 除抑郁症外，其他精神疾病也可能伴有失眠症状。例如精神分裂症患者在病情发作期可能出现睡眠紊乱；强迫症患者可能会因为反复思考强迫观念或进行强迫行为而影响睡眠。
要判断晚上睡不着是否是由抑郁症引起，需要综合多方面因素。除了睡眠问题外，抑郁症还表现为持续的情绪低落、失去兴趣和乐趣、自责自罪、思维迟缓、食欲改变、体重变化、乏力等症状，且这些症状通常持续两周以上，严重影响患者的日常生活和社会功能。
抑郁症的心理测试诊断
1、抑郁自评量表（SDS）：这是常用的自我评估工具，由20个项目组成，包括情感、躯体症状、精神运动和心理障碍等方面。每个项目按1-4级评分，将所有项目得分相加并换算成标准分，标准分低于53分为正常，53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分及以上为重度抑郁。但测试结果仅供参考，不能作为诊断依据。
2、贝克抑郁问卷（BDI）：该问卷有21组题目，每组题目代表一个抑郁症状，如悲伤、悲观、失败感等，被试者根据自己最近一周的感受选择相应的选项，每题得分0-3分不等，将所有题目得分相加，总分越高，抑郁程度越严重。一般来说，0-9分表示无抑郁或轻微抑郁，10-18分表示轻度抑郁，19-29分表示中度抑郁，30-63分表示重度抑郁。