冠状动脉粥样硬化是否需要手术，需要医生根据患者血管狭窄程度、临床症状、身体整体状况等多方面因素进行综合判断。患者应积极配合医生的检查和治疗建议，以保障心脏健康。
- 从病情程度来看，当冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄程度较轻，一般狭窄程度小于50%时，通常不需要手术治疗。此时，通过生活方式的调整和药物治疗，就可以有效控制病情发展。如患者可以通过戒烟、合理饮食、适度运动等方式改善生活习惯，同时服用抗血小板药物如阿司匹林，他汀类降脂药如阿托伐他汀钙，来降低血液黏稠度，稳定粥样硬化斑块，延缓病情进展。
- 然而，当冠状动脉粥样硬化使血管狭窄程度达到50%-70%，且患者出现明显的心肌缺血症状，如反复发作的心绞痛，在体力活动、情绪激动等情况下，胸部出现压榨性疼痛、憋闷感，疼痛可放射至心前区、左肩、左臂等部位，此时就需要医生综合评估是否进行手术。
- 若血管狭窄程度超过70%，则极大地增加了心肌梗死的风险，手术治疗往往是必要的选择。常见的手术方式有冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术。冠状动脉介入治疗，也就是常说的支架植入术，通过将支架植入狭窄的冠状动脉，撑开血管，恢复心肌供血。
这种手术创伤较小，恢复相对较快。冠状动脉旁路移植术，即搭桥手术，适用于冠状动脉多支病变、左主干病变等复杂情况。该手术通过取患者自身的血管，如大隐静脉、乳内动脉等，在冠状动脉狭窄部位的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位，从而改善心肌供血。
冠状动脉粥样硬化的注意事项
1、生活习惯：保持规律的作息时间，每晚保证7-8小时的充足睡眠，避免熬夜和过度劳累，减少心脏负担。适度进行体育锻炼，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，运动强度需循序渐进增加；
2、饮食调整：遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，减少钠盐摄入，每日不超过5克，减轻心脏负荷；严格控制脂肪摄入，避免食用动物内脏、油炸食品等高脂肪食物；限制糖分摄入，远离过多甜食；
3、病情监测：定期前往医院复查，一般建议每3-6个月进行一次全面检查，项目涵盖心电图、心脏超声、血脂、血糖等指标，以便及时掌握病情变化。密切留意自身症状，一旦出现胸痛、胸闷、心悸等不适，尤其是症状加重或持续不缓解，应立即就医。