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心脏按压

张淑云心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲全国第30

心脏按压是紧急救治的一种措施,主要是在患者的心脏处有规律的按压,以刺激心脏窦房结,使其恢复跳动并维持正常的心脏功能。

  • 心脏按压主要用于休克患者以及心脏骤停的情况。当患者出现意识丧失、大动脉搏动消失等心脏骤停的表现时,应立即进行心脏按压,以维持血液循环并等待专业医疗人员的到来。
  • 心脏按压的部位通常选择胸骨中下1/3交界处,即两侧乳头连线的中点位置。这个位置靠近心脏,按压时能够直接刺激心脏。患者应平卧于硬板床或平地上,以保证按压的有效性,抢救者跪在患者一侧,将一只手掌的掌根放在患者胸部中下1/3交界处,另一只手掌根部置于这只手上。
  • 按压时双肘必须伸直,利用上半身的力量垂直用力按压,使胸骨下陷45厘米(也有说法为56厘米),然后立刻放松,使胸廓自行复位。手掌的根部在按压过程中不能离开胸壁,以保证按压的连续性,按压应该有节律地进行,按压和放松的时间应该大致相等。
  • 成人心脏按压的频率通常为80-120次/分钟,小儿为90-100次/分钟。在实际操作中,应根据患者的具体情况和抢救者的体力状况进行调整。按压深度至少达到5厘米,才能保证有效按压并维持正常循环。但按压深度也不宜过深,以免造成肋骨骨折等并发症。

在进行心脏按压时,通常需要配合人工呼吸进行抢救。按压与人工呼吸的比例通常为30∶2(即每进行30次按压后,进行2次人工呼吸)。在高级人工气道建立之前,应持续进行按压和通气,以维持患者的生命体征。

心脏按压的注意事项

1、持续按压:心肺复苏施救应持续20至30分钟,如为溺水、低温、药物中毒、触电、高血钾症等患者,需适当加长心肺复苏的时间。每组按压不可中断,在替换救护人员时,中断不可超过5至7秒。

2、观察病情:在按压过程中,应密切观察患者病情,判断按压效果。如按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥8kPa,则表明按压有效。

3、避免并发症:按压部位不能过低,避免损伤肝脏、胃等脏器。按压力度要适宜,过轻不能推动血液循环,过重会造成胸骨骨折,导致气血胸。

2024-11-06
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