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心肺复苏的有效指标

郑梓煜急诊科副主任医师
中山大学附属第一医院三甲全国第9

心肺复苏的有效指标是评估患者是否从心脏骤停中恢复的重要标准,这些指标通常包括恢复自主心跳、恢复自主呼吸、意识恢复等方面。

1、恢复自主心跳:在心肺复苏过程中,停止按压后,如果能触及到患者的颈动脉、股动脉等大动脉的搏动,说明患者的心脏已经恢复跳动。这是心肺复苏成功的直接证据。心电图检查显示窦性心律、房性或交界性心律,也提示患者的心脏已经恢复自主循环。

2、恢复自主呼吸:可以观察到患者的胸廓有规律的起伏,表明患者的呼吸肌已经恢复正常的收缩活动,能够进行自主的呼吸。患者的呼吸频率和深度逐渐恢复正常,不再需要辅助呼吸设备。

3、意识恢复:心肺复苏成功后,患者的意识逐渐恢复,能够对外界刺激产生反应,如眨眼、转头等。

4、瞳孔变化:如果患者的瞳孔由大变小,且对光反射恢复,说明患者的生命体征正在恢复,角膜反射的恢复也是心肺复苏成功的一个重要指标。

5、皮肤和黏膜色泽改善:患者的面色、口唇、甲床等部位的皮肤黏膜由苍白或发绀转为红润,说明末梢循环已经得到改善。

6、收缩压达到正常值:心肺复苏成功后,患者的上肢收缩压通常能达到90/60mmHg以上,这是血液循环恢复正常的表现。

这些指标的综合评估可以判断心肺复苏是否成功,并为后续的治疗提供重要的参考依据。在心肺复苏过程中,医护人员应密切观察患者的生命体征变化,及时调整治疗方案,以提高抢救成功率。

心肺复苏常见并发症

  • 进行胸外按压时,如果按压位置不准确、按压力度过大或按压频率过快等,都可能导致肋骨或胸骨骨折。尤其是对于老年人、骨质疏松患者等,更容易发生骨折。
  • 肋骨骨折后,骨折断端可能刺破肺部和胸膜,导致气体或血液进入胸腔,引起气胸、血胸或血气胸。在进行心肺复苏时如果过度通气或气道压力过高,也可能导致气胸的发生。
  • 如果患者的气道没有得到有效开放和保护,或者在进行人工呼吸时,通气量过大或压力过高,都可能导致胃内容物反流和误吸。患者在心脏骤停前如果进食过多或有呕吐等情况,也更容易发生胃内容物反流和误吸。
  • 如果患者的血液处于高凝状态,或者有血栓形成的风险因素,可能会导致血栓脱落,引起栓塞。在进行心肺复苏时如果使用了中心静脉导管等侵入性操作,也可能会导致血栓形成和栓塞。
2024-11-14
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