高热惊厥是指体温快速升高引起的抽搐,常见于儿童,但成人也有可能发生。治疗高热惊厥的目标是迅速缓解惊厥、稳定患者的生命体征、减少神经系统的损伤风险以及找到并处理引发高热的原因,常见方法为迅速控制体温、立即终止惊厥活动等。

1、迅速控制体温:高热是引发惊厥的主要诱因,因此控制体温是治疗的首要措施。针对高热患者,应该采取物理降温和药物降温相结合的方式。物理降温方法包括用温水擦拭患者全身,特别是腋下、脖部等大血管区域,帮助降低体温。应避免使用过冷的水或冰块,以免引起体温骤降,反而可能引发寒战。与此同时,患者应保持适当的通风,避免过度捂热。药物降温可通过相关降温药物来辅助控制体温,但需注意药物的剂量和使用时机,避免过度使用。
2、立即终止惊厥活动:在高热惊厥的急性发作期,最关键的目标是终止惊厥。护理人员应确保患者处于安全的环境中,避免周围物体伤害到患者。在患者出现惊厥时,首要措施是让患者侧卧,避免误吸,保持呼吸道通畅。若患者没有侧卧,可能需要采取轻柔的方式将其转到侧卧位,并监测其呼吸状况。此外,应避免强行制止抽搐,以免造成肌肉或骨骼损伤。对于长时间持续或难以控制的惊厥,应尽快联系医生进行进一步干预。
3、提供适当的支持性护理:高热惊厥发生后,患者的生命体征需要密切监测。首先,要观察并记录惊厥的持续时间、形式以及是否伴随呼吸暂停等症状。随时监测心率、血压、呼吸频率等生命体征变化,及时发现异常情况。患者还可能出现氧供不足的情况,因此需要适当给予氧气支持。在观察和护理过程中,要密切注意是否有再发惊厥的迹象,避免病情恶化。保持患者的安静和舒适,以减轻因惊厥引起的应激反应。
治疗高热惊厥不仅是控制体温和缓解惊厥,更重要的是找到并处理引发高热的根本原因。高热可能是由感染、炎症或其他疾病引起的,必须通过全面的检查,明确发热的病因。临床上常见的引发高热的原因包括病毒感染、细菌感染、免疫反应等。在确诊原因后,针对性地进行治疗是控制高热、预防惊厥复发的关键。如果是由感染引起的高热,应尽早启动抗感染治疗。若是由其他原因引起,应根据具体情况调整治疗方案。
高热惊厥患者的复查项目
- 高热惊厥患者复查时,脑电图检查是重要的一项。因为惊厥可能会对大脑神经元的电活动产生影响,脑电图可以记录大脑的脑电波情况,查看是否存在异常放电。特别是对于有多次惊厥发作或者惊厥持续时间较长的患者,脑电图能够帮助医生判断大脑功能是否已经恢复正常,或者是否有潜在的癫痫倾向。
- 血液检查也必不可少,血常规可以检测白细胞、红细胞、血小板等指标,其中白细胞计数及分类能够反映是否存在感染,因为高热惊厥往往是由感染引发的,通过复查血常规可以了解感染是否已经得到控制。
- 检查电解质也是关键的部分,例如钠、钾、钙、镁等离子水平。惊厥发作过程中可能会导致电解质紊乱,而电解质的平衡对于维持神经肌肉的正常兴奋性非常重要,复查电解质可以确定是否恢复正常水平,避免因电解质失衡再次引发惊厥。

