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动脉导管未闭听诊杂音性质

付庆林心血管外科主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

动脉导管未闭时,由于主动脉和肺动脉之间存在异常通道,血液分流可能产生特殊的听诊杂音,主要为连续性机器样杂音,随后在特殊的部位可闻及特殊杂音,常伴有周围血管征,如脉压增宽、水冲脉、毛细血管搏动征等。

1、连续性机器样杂音:属于动脉导管未闭最具特征性的杂音,常在左侧前胸第1-2肋间闻及,占据整个收缩期与舒张期,尤以收缩末期最为响亮。此杂音可向左上胸、颈及背部传播,是诊断动脉导管未闭的重要依据。

2、肺动脉瓣区第二心音增强或分裂:由于主动脉血流通过未闭的动脉导管进入肺动脉,导致肺动脉血流增加,肺动脉瓣区第二心音可能增强或分裂。然而,这一体征常被杂音所掩盖,不易直接听到。

3、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音:在肺动脉高压显著时,可能因相对性肺动脉瓣关闭不全,而在肺动脉瓣区听到舒张期吹风样杂音,提示病情可能已进展至较严重阶段。

4、心尖部舒张期隆隆样杂音:少数患者可因二尖瓣相对性狭窄而在心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。这一体征虽不常见,但有助于全面评估患者病情。

对于动脉导管未闭患者,建议保持患者安静,避免剧烈活动,监测患者生命体征,如心率、血压等。同时预防呼吸道感染,保持室内空气流通,遵医嘱服药,建议定期进行心脏超声检查。

2024-07-31
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