冠状动脉粥样硬化性改变是指冠状动脉血管壁出现粥样斑块，致使血管壁增厚、变硬，管腔逐渐狭窄。这会影响心脏的血液供应，导致心肌缺血、缺氧，进而引发心绞痛、心肌梗死等严重心血管疾病。冠状动脉粥样硬化性改变的治疗措施，包括抗血小板药物治疗、调脂药物治疗、血管扩张药物治疗等。
1、抗血小板药物治疗：抗血小板药物能抑制血小板聚集，预防血栓形成。冠状动脉粥样硬化斑块破裂时，血小板易聚集形成血栓，堵塞血管。使用抗血小板药物可降低急性心血管事件风险，通常需长期服用。
2、调脂药物治疗：调脂药物主要用于降低血脂，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。高LDL-C是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素，降低其水平可延缓斑块进展，甚至稳定或逆转斑块。通过抑制胆固醇合成或促进其代谢，达到调脂目的。
3、血管扩张药物治疗：血管扩张药物可通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌供血，缓解心绞痛症状。血管扩张药物能松弛血管平滑肌，降低血管阻力，使血液更顺畅地流向心肌，为心肌提供更多氧气和营养物质。
4、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：对于冠状动脉狭窄程度较重（一般超过75%）且有明显心肌缺血症状的患者，PCI是常用方法。通过心导管技术，将球囊送至狭窄部位，扩张血管，并植入支架支撑血管壁，保持血管通畅，迅速改善心肌供血。
5、冠状动脉旁路移植术（CABG）：当冠状动脉多支病变、弥漫性病变或左主干病变，不适合PCI时，可考虑CABG。该手术取自身血管，如乳内动脉、大隐静脉等，绕过狭窄或堵塞的冠状动脉，为心肌重新建立血液供应通道，改善心肌缺血，提高患者生活质量。
治疗期间，患者需戒烟，香烟中的有害物质会损伤血管内皮，加重粥样硬化。增加体育锻炼，每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，可提高心肺功能，改善血液循环。饮食上，减少饱和脂肪和胆固醇摄入，增加蔬果、全谷物摄入，控制体重，减轻心脏负担。
冠状动脉粥样硬化性改变的检查项目
- 心电图可记录心脏电活动。冠状动脉粥样硬化性改变导致心肌缺血时，心电图会出现ST-T段改变、T波倒置等异常。心脏超声能观察心脏结构与功能。可查看心肌厚度、运动情况，评估心脏收缩和舒张功能。当冠状动脉粥样硬化影响心肌供血，导致心肌运动异常时，心脏超声可发现这些改变，有助于病情判断。
- 冠状动脉造影是诊断的“金标准”。通过向冠状动脉注入造影剂，在X线下清晰显示冠状动脉的走行、狭窄部位及程度。冠状动脉CTA是无创检查，通过CT扫描获取冠状动脉图像。可初步判断冠状动脉是否存在粥样硬化斑块及狭窄，对病变进行定位和定性分析。