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低钾血症心电图表现

张淑云心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲复旦榜 A+++

低钾血症在心电图上呈现出多种特征性表现,较为常见的为T波改变、U波出现,还有ST段压低等,这些表现有助于医生进行及时准确的诊断。

1、T波改变:在低钾血症时,由于心室复极延迟,T波可能出现振幅下降、低平、双向或倒置的改变,当血钾浓度严重降低时,T波倒置尤为明显,这是低钾血症最常见的心电图异常。

2、U波出现:U波是一小而圆形的波形,通常位于T波之后,在正常情况下,U波可能不明显,但在低钾血症时,由于心肌细胞的去极化程度降低,U波将变得更加明显,振幅增大,有时甚至超过同一导联的T波振幅,U波的出现和增大是低钾血症的又一重要心电图标志。

3、ST段压低:ST段代表心室缓慢复极的电位变化,在低钾血症时由于心室复极延迟和血浆钾离子浓度下降,心电图上可能出现ST段压低的情况,ST段的压低程度与血钾浓度降低的严重程度有关。

4、QT间期延长:QT间期是从Q波开始到T波结束的时间,代表心肌除极和复极的总时间,低钾血症会导致QT间期延长,这可能会增加心脏异样性反应的风险,从而导致心律失常,QT间期的延长是低钾血症心电图上的重要表现。

5、心房颤动:心房颤动是快速而不规则的心跳,可能由多种原因引起,其中包括低钾血症,在低钾血症时,由于心肌细胞的电生理特性发生改变,可能诱发心房颤动,从而对心血管系统造成严重影响。

需要注意的是,心电图改变并非低钾血症的特异性表现,还需结合患者的临床表现和实验室检查结果进行综合判断,低钾血症的常见病因包括呕吐、腹泻、食欲不振以及营养不良等,一旦确诊为低钾血症,应及时去除病因,并在医生的指导下进行针对性治疗。

低钾血症怎么治疗

  • 一般治疗主要通过食物补钾,适用于血钾轻度下降的患者,钾元素广泛存在于天然食物中,尤其是香蕉、橘子、橙子、肉类、蘑菇、海带和紫菜等,患者应适量增加这些食物的摄入,以提高血钾水平。
  • 对于急性严重缺钾或无法口服药物的患者,急症治疗显得尤为重要,通常包括静脉补钾,补钾时需严格控制低速和浓度,并在滴注过程中监测血钾或心电图,以确保安全。
  • 氯化钾注射液适用于治疗和预防各种原因引起的低钾血症,如进食不足、呕吐、严重腹泻、使用排钾利尿剂等,肾功能不全或肾小管酸中毒的患者需谨慎使用,枸橼酸钾适用于伴高氯血症的患者,如肾小管性酸中毒,其常见的不良反应是胃肠道刺激。
2025-03-17
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