二尖瓣反流是一种常见的心脏瓣膜疾病，指的是在心脏收缩时，二尖瓣未能完全关闭，导致部分血液从左心室回流到左心房，影响心脏的正常功能，常见原因有二尖瓣脱垂、风湿性心脏病等。
1、原因：
- 二尖瓣脱垂：是指二尖瓣叶在心脏收缩时向左心房脱垂，导致二尖瓣关闭不全。这种情况可能由于瓣叶、腱索、乳头肌等结构的异常引起。当二尖瓣脱垂时，瓣叶对合不良，使得左心室收缩时血液不仅被泵向主动脉，还会有部分反流回左心房。
- 感染性心内膜炎：是由细菌或其他微生物经血液循环进入心脏内膜并附着在瓣膜上引起的炎症性疾病。由于炎症导致瓣膜组织受损、功能障碍，出现二尖瓣反流。
- 风湿性心脏病：是一种心脏瓣膜炎症性疾病，常累及二尖瓣。由于免疫反应导致瓣膜组织损伤和纤维化，使瓣叶增厚、僵硬，失去正常柔韧性，引起二尖瓣关闭不全，发生反流现象。
- 心肌梗死：心肌梗死是由于冠状动脉供血不足，导致局部心肌缺血、缺氧甚至坏死的一种疾病。当心肌梗死发生时，心肌细胞会因缺血缺氧而死亡，导致心肌收缩力下降，心室壁变薄。
2、常见症状：
- 呼吸困难：二尖瓣反流导致左心房和肺静脉压力升高，引起肺淤血。患者在活动后或劳累时会出现呼吸困难，起初可能只是轻微的气短，但随着病情加重，呼吸困难会变得越来越明显，甚至在休息时也会感到呼吸急促。
- 乏力：心脏功能受损，导致全身血液循环不畅，身体各器官得不到充足的氧气和营养供应。患者会感到全身乏力，没有力气进行日常活动。
- 心悸：二尖瓣反流会影响心脏的正常节律，导致心脏跳动不规律。患者会感到心跳加快、心慌意乱，有时还会出现心跳漏跳或心跳间歇的感觉。
- 咳嗽：肺淤血和呼吸道受到刺激，患者会出现咳嗽症状，起初可能是干咳，随着病情发展，可能会伴有咳痰。
- 水肿：心脏功能不全导致体循环淤血，患者可能会出现下肢水肿，尤其是脚踝和小腿部位。
二尖瓣反流的症状轻重不一，取决于反流的程度和持续时间。对于出现相关症状的患者，应及时就医，通过详细的检查，如心脏超声、心电图等，明确病因，并采取相应的治疗措施。
二尖瓣反流的治疗方法
- 患者应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。保持低盐、低脂饮食，控制体重，戒烟限酒。预防感染，尤其是呼吸道感染，以免加重心脏负担。通过使用利尿剂减轻心脏负担，改善水肿，使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，改善心室重构。使用β受体阻滞剂降低心率，减少心肌耗氧量。但药物不能修复二尖瓣结构，仅能在一定程度上控制症状。
- 对于严重的二尖瓣反流，手术是主要的治疗方法。常见的手术方式包括二尖瓣修复术和二尖瓣置换术。二尖瓣修复术尽可能保留患者自身的二尖瓣结构，具有更好的长期预后，二尖瓣置换术则是用人工瓣膜替换病变的二尖瓣。