小孩白天不咳晚上咳得厉害可能由多种原因导致，需采取针对性措施缓解，主要包括调整睡眠环境、饮食调整、抬高头部、心理安抚等多种方式。
1、调整睡眠环境：保持室内空气清新，温度适宜，湿度在 40%-60%之间，可使用空气净化器和加湿器。晚上关闭窗户，避免冷空气和灰尘进入，给孩子选择合适的床上用品，避免使用易引起过敏的材质。
2、饮食调整：晚餐避免孩子进食过多、过饱，尤其是油腻、辛辣和刺激性食物。可适当增加一些润肺止咳的食物，如梨、银耳、百合等，睡前让孩子喝少量温水，有助于滋润呼吸道，减轻咳嗽。
3、抬高头部：在孩子睡觉时，用枕头将头部抬高，有助于减少呼吸道分泌物的积聚，缓解咳嗽。可让孩子侧卧，避免仰卧时舌根后坠堵塞呼吸道。
4、心理安抚：孩子在晚上可能会因为咳嗽而感到紧张和焦虑，会加重咳嗽症状。家长可以给予孩子心理安抚，通过讲故事、轻拍等方式让孩子放松心情，有助于缓解咳嗽。
5、药物治疗：如果孩子咳嗽严重影响睡眠，可在医生指导下使用一些止咳药物，但要注意避免滥用止咳药，以免掩盖病情，如果孩子伴有其他症状，如发热、喘息等，应及时就医。
日常生活中，家长应加强孩子的日常护理，注意保暖，避免感冒，鼓励孩子适度运动，增强体质。保持良好的生活习惯，规律作息，如果孩子咳嗽持续不缓解或加重，应及时就医，查明原因并进行针对性治疗。