肌酐是评估肾功能的关键指标，其检测结果异常常提示肾脏疾病或全身性疾病累及肾脏。根据具体病因、症状及伴随疾病，患者需针对性选择肾内科、内分泌科、心血管内科等科室就诊。
1、肾内科：
- 慢性肾脏病：若肌酐持续＞133μmol/L（男性）或106μmol/L（女性），伴尿蛋白阳性、血尿或肾脏超声异常，需排查慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等原发性肾病。肾内科医生会通过肾穿刺活检明确病理类型，制定个体化治疗方案。
- 急性肾损伤：短期内肌酐快速升高，伴少尿、水肿或电解质紊乱，需紧急行肾穿刺活检明确病因，如急性肾小管坏死、间质性肾炎。肾内科将通过液体复苏、免疫抑制治疗等手段逆转肾功能。
- 肾脏替代治疗评估：当肌酐＞707μmol/L进入尿毒症期，需肾内科评估透析或肾移植的适应症，并制定血管通路建立方案。
2、内分泌科：
- 糖尿病肾病：长期血糖控制不佳导致肾小球高滤过，肌酐升高常伴微量白蛋白尿。内分泌科医生通过糖化血红蛋白、眼底检查等评估糖尿病并发症，调整降糖方案，如胰岛素泵治疗。
- 代谢综合征：肥胖、高血压、高脂血症患者肌酐升高可能提示早期肾损伤，内分泌科将通过生活方式干预，如低碳水饮食、有氧运动，及药物如SGLT2抑制剂，延缓肾功能恶化。
3、心血管内科：
- 心肾综合征：心力衰竭患者因肾脏灌注不足导致肌酐升高，需心血管内科通过超声心动图、BNP检测评估心功能，调整利尿剂、ACEI/ARB类药物剂量。
- 动脉粥样硬化性肾病：肾动脉狭窄导致缺血性肾病，肌酐升高伴血压波动。心血管内科将通过肾动脉造影明确狭窄程度，必要时行支架植入术。
4、泌尿外科：
- 肾结石、输尿管梗阻导致肾后性急性肾损伤，肌酐升高伴肾区叩击痛。泌尿外科通过CT尿路成像定位结石，行体外冲击波碎石或内镜取石。
5、急诊科：
- 横纹肌溶解症如剧烈运动后、药物中毒如非甾体抗炎药，导致肌酐急性升高，需急诊科行血液净化治疗。
6、风湿免疫科：
- 系统性红斑狼疮、血管炎等免疫性疾病累及肾脏，肌酐升高伴皮疹、关节痛。风湿免疫科通过抗核抗体谱、肾穿刺活检明确诊断，应用糖皮质激素+免疫抑制剂治疗。
肌酐升高是复杂病理生理过程的体现，需结合患者病史、症状及辅助检查进行多学科协作。通过精准分诊与综合干预，可显著改善患者预后，延缓终末期肾病进展。
肌酐异常需要如何护理
- 合理调整饮食：减少高蛋白食物的摄入，如肉类、豆类等，避免肾脏负担加重。增加蔬菜、水果的比重，保证膳食纤维摄入，促进肠道蠕动，助于排出体内代谢废物，维持肾脏正常代谢环境。
- 控制水分摄入：根据尿量和水肿情况调节饮水量，若尿量正常且无水肿，可适量饮水以促进尿液排出，加速毒素排泄；若存在少尿或水肿症状，则需严格限制水分，防止水钠潴留，加重肾脏及心脏负担。
- 规律生活作息：保证充足睡眠，每晚至少7-8小时，利于身体恢复和肾脏自我修复。避免过度劳累，无论是体力劳动还是脑力劳动，过度疲劳都会影响肾脏血流灌注，加重肾脏损伤。