血浆D-二聚体测定意义重大，可反映凝血和纤溶系统状态，辅助诊断静脉血栓栓塞症、弥散性血管内凝血等疾病，还能用于治疗监测和预后判断，如评估抗凝效果、提示疾病进展及判断重症患者死亡率等。
1、反映凝血和纤溶系统状态
- 凝血功能评估：D-二聚体是纤维蛋白溶解后的产物。在正常生理状态下，血液中的D-二聚体含量极低，机体出现凝血功能异常时，如血栓形成，凝血系统被激活，纤维蛋白原转化为纤维蛋白，随后在纤溶系统的作用下，纤维蛋白被降解，产生D-二聚体。因此血浆D-二聚体水平升高可以反映体内凝血活性增强。
- 纤溶系统活性判断：纤溶系统的功能是溶解体内形成的纤维蛋白血栓。D-二聚体作为纤溶系统的特异性产物，其含量的变化可以直接反映纤溶系统的活性，纤溶系统亢进时，D-二聚体水平会显著升高，提示存在血栓溶解、出血等情况。
2、临床疾病的辅助诊断
- 静脉血栓栓塞症诊断：包括深静脉血栓形成和肺栓塞。对疑似静脉血栓栓塞症的患者，D-二聚体检测通常作为首选的筛查试验。如果D-二聚体水平正常，在一定程度上可以排除静脉血栓栓塞症的可能性，但D-二聚体升高并不具有特异性，其他疾病如炎症、肿瘤、手术等也会导致其升高，因此需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。
- 弥散性血管内凝血诊断：弥散性血管内凝血是一种严重的凝血功能紊乱疾病，可由多种原因引起，如感染、创伤、产科并发症等。在弥散性血管内凝血患者中，凝血和纤溶系统同时被激活，导致D-二聚体水平显著升高。D-二聚体测定有助于弥散性血管内凝血的早期诊断和病情监测，可以判断疾病的严重程度和预后。
- 心血管疾病风险评估：血浆D-二聚体水平升高与心血管疾病的发生风险增加相关，如在冠心病、心肌梗死、心力衰竭等患者中，D-二聚体水平会升高。D-二聚体检测可作为心血管疾病风险评估的辅助指标，帮助医生更好地了解患者的病情。
3、治疗监测和预后判断
- 抗凝治疗效果监测：接受抗凝治疗的患者，如使用华法林等药物，监测D-二聚体水平可以评估治疗效果。如果D-二聚体水平逐渐下降，说明抗凝治疗有效。
- 疾病预后判断：疾病中D-二聚体水平的变化可以反映疾病的预后，如在肿瘤患者中，D-二聚体水平升高提示肿瘤的进展和不良预后。重症患者持续升高的D-二聚体水平可能与较高的死亡率相关。
进行血浆D-二聚体测定前，需告知医生近期用药及疾病情况，采血时应严格遵循无菌操作。测定后，结合临床症状及其他检查综合判断结果。若结果异常，应遵医嘱检查或治疗，不可仅凭此结果自行诊断。