周围性面瘫和中枢性面瘫有较多的不同，主要为病因不同、病变部位不同、临床表现不同、诊断方法不同、治疗方式不同等。
1、病因不同：
- 周围性面瘫主要由面神经管内面神经的非特异性炎症引起，常见诱因包括受寒、病毒感染和自主神经功能不稳等。
- 中枢性面瘫则多因脑血管疾病导致，如颈内动脉系统闭塞、大脑中动脉主干及分支闭塞、颅内出血以及颅内肿瘤等。
2、病变部位不同：
- 周围性面瘫的病变部位主要位于面神经核或面神经核以下，即面神经管内。
- 而中枢性面瘫的病变部位则位于大脑皮层到面神经核之间的神经通路，最常见的是内囊受损。
3、临床表现不同：
- 周围性面瘫的临床表现以一侧面部表情肌瘫痪为主，包括口角歪斜、流涎、讲话漏风、鼓腮和吹口哨漏气等，同时可能伴有味觉丧失、唾液减少、听觉过敏等症状。
- 中枢性面瘫则主要表现为病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪，如鼻唇沟变浅、口角下垂等，同时可能伴有面瘫同侧肢体瘫痪、腱反射异常等体征。
4、诊断方法不同：
- 周围性面瘫主要依据临床表现和面神经传导速度测定进行诊断，而中枢性面瘫则需要结合临床表现、MRI、CT等影像学检查以及神经系统查体等多种手段，进行综合判断。
5、治疗方式不同：
- 周围性面瘫的治疗以减轻面神经炎症水肿、改善局部血液循环与防治并发症为主，常用药物包括肾上腺皮质激素、B族维生素等，同时可辅以针灸、理疗等康复治疗。
- 中枢性面瘫针对病因进行针对性治疗，如开颅血肿清除术、脑室引流术等，还需进行康复训练，以恢复神经功能。
在出现面瘫症状时，应及时就医，在日常生活中也应注意保暖、避免受寒、增强免疫力等预防措施，以减少面瘫的发生。