痛风急性发作最典型的部位就是单侧大脚趾关节（第一跖趾关节），表现为突发的剧烈红、肿、热、痛，常在夜间骤然发生，影响行走和睡眠。此时用药的核心是快速控制炎症、缓解疼痛，而非立即降尿酸。
- 首选药物包括三类：非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱、糖皮质激素。NSAIDs如依托考昔、双氯芬酸钠等，能有效抑制炎症反应，起效较快，是多数患者的首选。但有胃溃疡、肾功能不全者需慎用。
- 秋水仙碱是治疗痛风的传统特效药，尤其在发作初期24小时内使用效果最佳。但需注意其副作用，建议采用低剂量方案，避免恶心、呕吐、腹泻等毒性反应。若上述药物存在禁忌或疗效不佳，可短期口服糖皮质激素，或由医生进行关节腔内注射，能迅速缓解症状。
在急性期不应启动或调整降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆），以免延长或加重发作。待疼痛完全缓解2周后，再在医生指导下评估是否需要长期降尿酸治疗。同时，发作期间应多饮水、严格戒酒、避免高嘌呤饮食。
为什么大脚趾容易痛风发作
- 痛风偏爱大脚趾，与其生理特点密切相关。首先，足部末端温度较低，而尿酸钠在低温下溶解度显著下降，更容易析出形成针状结晶。
- 其次，大脚趾在行走中承受全身重量，易受机械应力和微损伤，导致局部组织pH值降低，进一步促使尿酸沉积。
- 此外，夜间睡眠时体温更低、血液浓缩，也增加了结晶风险。这些因素共同使第一跖趾关节成为痛风最常见的首发部位。
- 了解这一点，提醒高尿酸人群更应注意足部保暖、减少剧烈运动，预防急性发作。