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高血压药物分类及代表药物

冯高科心血管内科副主任医师
武汉大学人民医院三甲复旦榜 A++

高血压药物的分类主要包括利尿药、钙通道阻滞药、β受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制药,以及血管紧张素Ⅱ受体阻断剂,统称为常用抗高血压药物,其代表药物有所不同。

1、利尿药

噻嗪类利尿药是利尿降压药中最常用的一类,如氢氯噻嗪片。利尿药降低血压的确切机制尚不十分明确,用药初期,利尿药可减少细胞外液容量及心输出量,长期使用可降低血管阻力,但该作用并非直接作用,因为利尿药在体外对血管平滑肌无作用,在肾切除的患者及动物使用利尿药也不能发挥降压作用。利尿药降低血管阻力最可能的机制是持续地降低体内Na+浓度及降低细胞外液容量,平滑肌细胞内Na+浓度降低可能导致细胞内Ca2+浓度降低,从而使血管平滑肌对缩血管物质的反应性减弱;

2、钙通道阻滞药

代表药物如硝苯地平制剂,其作用于血管平滑肌细胞膜L型钙通道,通过抑制钙离子从细胞外进入细胞内,而使细胞内钙离子浓度降低,导致小动脉扩张,总外周血管阻力下降而降低血压;

3、β受体阻断药

代表药物如普萘洛尔制剂,为非选择性β受体阻断药,对β1和β2受体具有相同的亲和力,缺乏内在拟交感活性。可通过多种机制产生降压作用,即减少心输出量、抑制肾素释放、在不同水平抑制交感神经系统活性(中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平)和增加前列环素的合成等;

4、血管紧张素转化酶抑制药

代表药物如卡托普利制剂,具有轻至中等强度的降压作用,可降低外周阻力,增加肾血流量,不伴反射性心率加快;

5、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂

由于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)的药名中都有"沙坦"二字,所以通俗称沙坦类,对抗AngⅡ的绝大多数药理学作用,从而产生降压作用。

对于患有高血压病的患者,建议及时就诊,在医生的指导下根据自身的血压情况选择适合自身的药物,并确定具体的用药方案。

2023-11-16
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