硬脑膜下血肿主要因头部受到外伤，导致脑表面血管破裂出血，血液积聚在硬脑膜与蛛网膜之间的潜在间隙而形成。常见于车祸、坠落、暴力击打等情况，老年人由于脑萎缩致脑表面血管相对脆弱，更易发生。
- 当头部遭受外力作用时，脑组织在颅腔内产生移位，这会使脑表面的桥静脉受到牵拉、撕裂。桥静脉负责连接脑皮质与硬脑膜窦，其壁薄且固定，受伤后极易破裂出血。出血后，血液在硬脑膜下腔迅速积聚，形成血肿。
- 急性硬脑膜下血肿多在伤后3天内出现症状，患者常表现出头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状，严重时可出现意识障碍，如昏迷、嗜睡等，还可能伴有肢体偏瘫、失语等神经系统定位体征。
- 亚急性硬脑膜下血肿在伤后4天至3周发病，症状相对较缓，但同样会因血肿占位效应，引发颅内压升高及相应神经功能障碍。慢性硬脑膜下血肿在伤后3周以上出现，多见于老年人，初期症状隐匿，随血肿逐渐增大，可出现头痛、头晕、记忆力减退、精神异常等表现，易被误诊为脑血管疾病或老年痴呆。
- 影像学检查如头颅CT是诊断硬脑膜下血肿的重要手段，可清晰显示血肿部位、范围及密度。治疗方式根据血肿大小、患者症状等决定，对于血肿量较小、症状轻微的患者，可采取保守治疗，通过卧床休息、应用止血、脱水降颅压等药物，促进血肿吸收。
而对于血肿量大、脑受压明显、出现脑疝迹象的患者，则需及时进行手术治疗，如钻孔引流术、开颅血肿清除术等，以缓解颅内压，挽救患者生命。
硬脑膜下血肿的护理措施
1、密切观察患者生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态，每15-30分钟记录一次，一旦发现生命体征异常波动或患者意识变差，及时报告医生。
2、体位护理：将患者头部抬高15-30°，以促进静脉回流，减轻脑水肿。
3、注意伤口护理：对于手术患者，术后要注意伤口护理，保持敷料清洁干燥，观察有无渗血、渗液。还要加强基础护理，协助患者翻身、拍背，预防压疮和肺部感染。