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心脏瓣膜置换手术

付庆林心血管外科主任医师
郑州大学第一附属医院三甲全国第19

心脏瓣膜置换手术有机械瓣膜置换、生物瓣膜置换和微创手术瓣膜置换三种方式,机械瓣膜耐久性强但需终身抗凝,生物瓣膜无需终身抗凝但耐久性较差,微创手术创伤小、恢复快,医生会据患者情况选择。

1、机械瓣膜置换

  • 机械瓣膜由特殊材料制成,具有耐久性强的优点,通常可以使用较长时间,但机械瓣膜置换后患者需要终身服用抗凝药物,以防止血栓形成。
  • 在手术中,医生会将病变的瓣膜切除,将机械瓣膜缝合固定在心脏相应的位置,需要在全身麻醉和体外循环的条件下进行,以确保心脏在手术过程中暂时停止跳动,便于医生进行操作。适用于年轻、预期寿命较长且能严格遵守抗凝治疗要求的患者。

2、生物瓣膜置换

  • 生物瓣膜通常由猪的心脏瓣膜组织、牛的心包组织或经过特殊处理的人工生物材料制成,不需要终身抗凝,减少了抗凝药物带来的出血风险,但生物瓣膜的耐久性相对较差,随着时间的推移可能会出现瓣膜退化、功能障碍等问题,需要再次手术更换瓣膜。
  • 与机械瓣膜置换手术类似,也是将病变瓣膜切除后,将生物瓣膜缝合固定在心脏位置,需要在全身麻醉和体外循环下进行。适用于年龄较大、对抗凝治疗有禁忌或不能严格遵守抗凝要求的患者。

3、微创手术瓣膜置换

  • 微创手术是新的手术方式,具有创伤小、恢复快等优点,可以通过小切口或胸腔镜等技术进行瓣膜置换,或者通过介入途径进行瓣膜置入,减少了传统开胸手术对患者身体的创伤。
  • 医生会根据患者的具体情况选择合适的微创手术方式,如通过胸部小切口进入心脏进行手术,或者使用胸腔镜辅助进行手术操作,需要全身麻醉,但体外循环的使用可能会根据具体情况有所不同。适用于特定的患者,如身体状况较差、不能耐受传统开胸手术的患者,或者对手术创伤和恢复时间有较高要求的患者。

心脏瓣膜置换患者需注意,机械瓣膜置换后要终身抗凝,严格遵医嘱服药并监测凝血功能,生物瓣膜置换者虽无需终身抗凝,但要关注瓣膜状态,微创手术后也应遵医嘱康复,定期复查,以确保手术效果和身体健康。

2024-11-13
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