晚上睡觉时出现手指发麻、僵硬、胀痛的症状，可能是由多种原因引起的。可能的原因有睡觉姿势不正确、颈椎病、类风湿关节炎、腱鞘炎等。
1、睡觉姿势不正确
在睡眠中，如果长时间保持同一姿势，特别是侧卧时压迫到手部，会导致血液循环受阻，从而引发手指发麻、僵硬和胀痛，通过调整睡觉姿势、适当活动手指并进行按摩和热敷，症状通常可以得到缓解。
2、颈椎病
颈椎病是导致手指发麻、僵硬、胀痛的常见原因之一。夜间睡眠时，如果枕头不合适或姿势不当，可能会加重颈椎的负担，导致颈椎间盘突出或颈椎小关节错位，进而压迫到神经根或脊髓，引起手指的麻木、僵硬和胀痛，需要根据具体情况进行颈椎的牵引、推拿、按摩等中医理疗，或服用活血化瘀的药物进行治疗。
3、类风湿关节炎
类风湿关节炎也可能导致手指在晚上睡觉时出现发麻、僵硬、胀痛的症状。通常与自身免疫系统紊乱有关，会累及到关节部位，导致关节的炎症和损伤。在类风湿关节炎中，手指关节是常见的受累部位，常表现为早晨起床时手指僵硬、疼痛明显。对于这类疾病，需要服用抗风湿药物进行治疗，并注意保暖和避免过度劳累。
4、腱鞘炎
腱鞘炎也可能导致晚上睡觉时手指发麻、僵硬、胀痛。通常是由于过度劳累、长时间处于潮湿寒冷的环境中或关节退变等原因引起的。在治疗上，可以口服消炎止痛和活血化瘀的药物，并采取局部热敷等方法促进手指的血液循环和炎症消退。
为了准确诊断病因并采取相应的治疗措施，建议及时就医并进行详细的检查，注意保持良好的生活习惯和睡眠姿势，避免过度劳累和长时间保持同一姿势等不利因素对手指健康的影响。