脚踝外侧疼可能由多种原因引起，不一定是痛风。扭伤或拉伤、骨关节炎、腱鞘炎和跟腱炎等都可能导致脚踝外侧疼痛，准确判断病因需要综合考虑症状、病史和相关检查。
1、痛风：痛风是由于嘌呤代谢紊乱，导致血尿酸升高，尿酸盐在关节及周围组织中沉积，引起炎症反应，如果尿酸盐沉积在脚踝外侧关节处，可能会导致疼痛，疼痛通常较为剧烈，伴有红肿、发热等症状，且多在夜间突然发作。
2、扭伤或拉伤：脚踝外侧的扭伤或拉伤也是常见的引起疼痛的原因，可能是由于运动不当、走路不慎等导致，疼痛一般与特定的受伤事件相关，活动时疼痛加重，可能伴有局部肿胀、淤血等表现。
3、骨关节炎：随着年龄的增长，关节可能会出现退行性变化，引发骨关节炎，脚踝外侧的骨关节炎可能导致疼痛、僵硬，在长时间行走或站立后明显。疼痛通常较为持续，可能会随着病情的发展逐渐加重。
4、腱鞘炎：如果脚踝外侧的肌腱周围发生腱鞘炎，也会引起疼痛，疼痛可能在活动时加重，有时会伴有局部压痛和肿胀。腱鞘炎通常与过度使用或重复性动作有关。
5、跟腱炎：跟腱附着点靠近脚踝外侧，跟腱炎也可能引起脚踝外侧疼痛。疼痛一般在跟腱与骨头连接部位，运动后疼痛加剧，尤其是在跑步、跳跃等活动后，可能伴有跟腱处的压痛。
对于不明原因的脚踝外侧疼痛，建议及时就医，以免延误病情，在疼痛未缓解前，避免剧烈运动，以免加重损伤，根据医生指导进行规范治疗，避免自行用药。