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休克早期

郑梓煜急诊科副主任医师
中山大学附属第一医院三甲全国第9

休克是一种急性组织灌注量不足而引起的临床综合征,可以分为低血容量性休克、心源性休克、分布性休克、梗阻性休克等。休克早期是休克发展的初始阶段,若能及时识别并采取有效治疗,对于阻止病情恶化至关重要。休克早期的主要症状是面色与皮肤变化、心率与呼吸变化等。

1、面色与皮肤变化:休克早期,患者常表现为面色苍白,皮肤湿冷,甚至出现花斑。面色苍白是由于皮肤和四肢的血液供应减少所致,反映了机体循环血量的不足。皮肤湿冷则是因为外周血管收缩,血液循环障碍,导致热量散失增加。花斑则是由于皮肤毛细血管循环障碍,血液瘀滞在毛细血管内形成的。

2、心率与呼吸变化:患者心跳加快,呼吸频率增加,脉搏细速。休克早期,由于交感神经兴奋性增强,心脏会增加收缩力和心率以维持血压稳定,保证重要脏器的血液供应。同时,呼吸频率增加也是为了增加氧气的摄入,满足机体对氧气的需求。脉搏细速则反映了心脏输出的血液量减少,外周血管收缩,血液灌注不足。

3、意识与精神状态:患者可能出现烦躁不安、焦虑、精神紧张等神经精神症状。休克早期,由于大脑血液供应相对充足,患者意识一般清晰,但由于交感神经兴奋和机体代偿机制的作用,患者往往表现出烦躁不安、焦虑等情绪。这些情绪变化是机体对休克的一种应激反应。

4、尿量减少:患者尿量明显减少,甚至无尿。尿量减少是休克早期肾脏灌注减少的直接表现。由于肾脏是机体排泄废物和调节水盐平衡的重要器官,休克时肾脏血流灌注不足,导致肾小球滤过率下降,尿量减少。尿量减少的程度可以反映肾脏灌注的严重程度。

建议避免外伤、烧伤等意外伤害,减少失血和体液丢失的可能性。保持均衡的饮食,摄入足够的营养物质,增强身体体质。进行适量的体育锻炼,提高心肺功能和身体素质。合理安排工作和休息时间,避免过度劳累导致身体机能下降。

2024-10-22
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