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水钠潴留的症状有哪些

罗文才普通内科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A

水钠潴留是指机体摄入或产生的水、钠多于排出量,导致水、钠在体内滞留的病理状态。当肾脏等器官功能异常或体内激素失衡时,水钠的正常代谢调节被打破,过多的水和钠在组织间隙或体腔内积聚,引发一系列症状,包括水肿、体重增加、血压升高等。

1、水肿:初期多出现于组织疏松部位,如晨起时眼睑、面部水肿,活动后下肢逐渐出现凹陷性水肿,按压皮肤会留下明显凹痕且恢复缓慢。随着病情加重,水肿可蔓延至全身,严重时出现胸水、腹水,导致呼吸困难、腹部膨隆,影响正常生活与呼吸循环功能。

2、体重增加:由于体内潴留的水分和钠使身体总重量上升,患者会在短期内出现体重快速增加的现象。即使饮食和运动量无明显变化,体重仍持续上升,且增加的体重并非脂肪或肌肉,而是多余的水分。通过监测体重变化,可辅助判断水钠潴留的程度。

3、血压升高:水钠潴留使血容量增加,血管壁受到的压力增大,从而导致血压升高。患者可能出现头痛、头晕、头胀等症状,部分人还伴有心慌、耳鸣。长期的水钠潴留持续作用,会使血压持续处于较高水平,加重心脏和血管负担,增加心脑血管疾病发生风险。

4、尿量减少:肾脏对水钠的排泄功能因潴留受到影响,表现为尿量明显减少。正常成人每日尿量约1000-2000毫升,水钠潴留时,尿量可能降至正常水平以下,尿液颜色也会变深。这是因为肾脏重吸收水分增加,导致尿液浓缩,同时钠的排泄也相应减少。

5、胃肠道不适:胃肠道黏膜发生水肿时,会引起食欲减退,患者对食物缺乏兴趣,进食量明显下降。还可能伴有恶心、呕吐、腹胀等症状,影响食物的消化与吸收,导致营养摄入不足。这些不适症状进一步影响患者的生活质量和身体健康。

当水钠潴留引发肺水肿或胸水时,肺组织的正常功能受到影响,气体交换受阻。患者会出现呼吸急促、费力,轻微活动甚至休息时也感觉呼吸困难,严重者可出现端坐呼吸,无法平卧,需采取坐位或半卧位来缓解呼吸不畅的症状。

水钠潴留的检查项目

  • 血液检查,测定血钠、血钾、血氯等电解质水平,判断是否存在钠浓度异常及电解质紊乱;检测血浆渗透压,评估体内水盐平衡状态,水钠潴留时常伴有血浆渗透压改变。肾功能检查也必不可少,通过测定血肌酐、尿素氮评估肾脏排泄功能,若肾脏受损,可能导致水钠排泄障碍。
  • 影像学检查中,超声检查可观察胸腔、腹腔有无积液,判断是否存在胸水、腹水及其量的多少;胸部X线或CT检查有助于发现肺水肿,观察肺部纹理、形态变化。此外,还可通过测量体重变化、记录24小时出入水量,了解体内液体平衡情况,辅助判断水钠潴留程度,为诊断和治疗提供全面依据。
2025-07-04
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