宫颈柱状上皮异位不治疗是否会自己好，取决于宫颈柱状上皮异位的性质程度，轻度宫颈柱状上皮异位可能自然恢复，而中度和重度宫颈柱状上皮异位则需要医生的干预和治疗，以避免并发症的发生和病情的加重。
- 对于部分轻度的宫颈柱状上皮异位，特别是由于生理因素，如青春期、妊娠期雌激素水平升高导致的宫颈柱状上皮异位，本身是正常现象，无需治疗。随着时间的推移，随着激素水平的变化，这种轻度的宫颈柱状上皮异位可能会自然恢复，此时，保持良好的个人卫生，避免过度性活动，有助于宫颈的自我修复。
- 中度宫颈柱状上皮异位可能伴随一定的症状，如白带增多、接触性出血等，虽然部分患者可能通过调整生活习惯和增强免疫力而有所缓解，但多数情况下，中度宫颈柱状上皮异位需要医生的干预。此时，若不及时治疗，症状可能持续存在，甚至加重，影响生活质量。
- 重度宫颈柱状上皮异位不仅症状明显，还可能伴随宫颈炎症、息肉等病变，甚至增加宫颈癌的风险，这种情况下，宫颈柱状上皮异位不治疗不仅不会自己好，反而可能加重病情，导致更严重的后果。因此，重度宫颈柱状上皮异位需要及时就医，接受规范的治疗。
宫颈柱状上皮异位若不及时治疗，还可能引发一系列并发症，如宫颈息肉、宫颈囊肿、不孕症等，这些并发症不仅增加了治疗的难度，还可能对患者的生育能力和生活质量造成严重影响。对于轻度宫颈柱状上皮异位，可通过调整生活习惯和增强免疫力来促进自然恢复；而对于中度和重度宫颈柱状上皮异位，及时就医并接受规范治疗，是避免并发症、保护宫颈健康的关键。