血压高与头晕的关系复杂，需综合判断多种情况，血压高不一定会头晕，血压逐渐升高时身体可能适应而不头晕；但若血压急剧升高、长期控制不佳或伴有其他疾病如颈椎病、贫血、心脏病等易出现头晕症状，有效控制血压则一般较少头晕。
- 有些人的血压是逐渐升高的，身体可能会逐渐适应这种变化，在血压升高的过程中可能不会出现明显的头晕症状。
- 当血压在短时间内急剧升高时，会对脑血管产生较大的压力，影响脑部的血液供应，这种情况下，大脑可能会因供血不足或血管过度扩张而出现头晕症状，比如在情绪激动、剧烈运动后或突然停用降压药物时，血压可能会突然升高，进而引发头晕。
- 当高血压得到有效控制时，一般较少出现头晕症状，因为血压处于较为稳定的状态，对脑血管的压力也在正常范围内，脑部供血充足。如果高血压患者长期血压控制不佳，血管会逐渐发生病变如动脉硬化、狭窄等，这会影响脑部的血液灌注，导致大脑缺血缺氧，引起头晕，长期高血压还可能损伤内耳的血管和神经、影响平衡功能也会出现头晕。
- 高血压患者如果同时患有颈椎病、贫血、心脏病等疾病，也可能会加重头晕症状，例如，颈椎病会压迫椎动脉，影响脑部供血；贫血会导致血液携氧能力下降，大脑缺氧而头晕；心脏病会影响心脏的泵血功能，使脑部供血不足。
血压高引起头晕时可采取多种方式缓解，应保持情绪稳定，避免激动，以防血压进一步升高，立即休息，采取舒适体位，若正在服用降压药，应按时按量服用以控制血压，要监测血压变化，如有异常及时就医，日常应注意低盐饮食、适度运动、规律作息，以维持血压稳定，减少头晕发生的概率。