有来医生

面瘫后遗症

路永刚神经内科主任医师
郑州大学第一附属医院三甲全国第19

面瘫后遗症包括面肌痉挛、面肌联动、鳄鱼泪综合征和面部肌肉萎缩等,面肌痉挛是肌肉不受控抽搐,联动是肌肉运动不协调,鳄鱼泪综合征是进食时患侧眼流泪,肌肉萎缩则是患侧面部消瘦,影响生活质量。

1、面肌痉挛:面瘫恢复过程中,面部肌肉可能出现不受控制的抽搐,这是因为面神经在修复过程中,神经髓鞘的修复不完善,导致神经传导出现异常,轻微的面肌痉挛可能只是局部肌肉的轻微抽动,比如眼轮匝肌的间歇性跳动;严重时会出现整个面部肌肉的频繁、剧烈抽搐,影响面部外观和正常的表情功能,给患者带来心理压力。

2、面肌联动:表现为面部某一组肌肉运动时,另一组肌肉也会不自主地同时运动,例如闭眼时同侧的口角会跟着向上牵拉,或者口角运动时同侧眼睛也会不自主闭合,这是由于面神经分支之间的神经纤维错向生长,在神经信号传导时出现了混乱,使得原本应该独立控制的肌肉群之间产生了联动,严重影响面部表情的协调性。

3、鳄鱼泪综合征:患者在进食时,尤其是食用刺激性食物时,患侧眼睛会不自主地流泪,这是因为面神经的再生过程中,支配唾液腺的神经纤维错误地长入了支配泪腺的神经分支,导致在味觉刺激下,原本应该引起唾液分泌的信号同时触发了泪腺的分泌,给患者带来生活上的不便。

4、面部肌肉萎缩:长期面瘫会导致面部肌肉因缺乏运动和神经的营养支持而逐渐萎缩,表现为患侧面部明显消瘦、塌陷,面部轮廓不对称,严重影响面部美观,肌肉萎缩不仅影响外貌,还会进一步加重面部运动功能的障碍,使患者的面部表情更加僵硬。

面瘫后遗症给患者带来的不仅是身体上的困扰,还有心理上的负担,患者应该保持积极心态,坚持治疗,争取更好的恢复效果。

面瘫后遗症的注意事项

  • 面部要注意保暖,避免冷风直吹,在寒冷天气外出时,可佩戴围巾、口罩等,因为寒冷刺激可能会加重面部神经和肌肉的紧张度,导致后遗症症状加剧,如面肌痉挛更频繁。
  • 每天可进行适当的面部按摩,以促进血液循环,按摩动作要轻柔,从额头开始,顺着眼眶、脸颊、嘴角的顺序进行,这有助于缓解肌肉萎缩,改善面部肌肉的营养供应,但要注意不要过度用力拉扯面部肌肉。
  • 对于有眼睑闭合不全的患者,要注意保持眼部清洁,可使用眼药水或眼膏,防止灰尘和细菌进入眼睛,减少眼部感染的风险,因为眼部感染可能进一步影响视力和面部整体恢复。
  • 可佩戴眼罩,尤其是在睡眠期间,保护角膜免受损伤,避免因眼睑闭合问题导致角膜干燥、溃疡等情况。
2025-01-06
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