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尿崩症是什么病

张聪肾内科主任医师
中日友好医院三甲复旦榜 A+++

尿崩症是由于下丘脑-垂体病变,导致抗利尿激素(AVP)分泌或释放不足,或肾脏对AVP敏感性缺陷,使肾小管重吸收水的功能障碍,从而引起以多尿、烦渴、多饮为主要表现的综合征。

  • 从病因来看,尿崩症可分为中枢性和肾性两类。中枢性尿崩症多由下丘脑或垂体损伤引发,如颅脑外伤、肿瘤、手术、感染等,直接破坏了抗利尿激素合成与释放的神经通路;肾性尿崩症则是因为肾脏对激素反应异常,常见于遗传性肾小管疾病,或因长期服用某些药物、电解质紊乱等因素,导致肾小管对抗利尿激素不敏感,无法正常重吸收水分。
  • 尿崩症的典型症状是多尿、烦渴与多饮。患者每日尿量可达4-20升,尿液清亮且比重低,频繁排尿导致身体失水;为补充丢失的水分,患者会极度口渴,大量饮水,且饮水需求难以得到满足。长期多尿还可能引发电解质紊乱,出现乏力、心慌、恶心等症状,严重影响生活质量,甚至危及生命。
  • 治疗尿崩症需根据病因与类型选择不同方法。中枢性尿崩症患者,轻度者可通过补充水分维持水电解质平衡;病情较重时,需使用去氨加压素等药物替代抗利尿激素,促进肾小管对水的重吸收。肾性尿崩症治疗重点在于纠正基础病因,如停用致病药物、改善电解质紊乱,同时限制钠盐摄入、使用噻嗪类利尿剂,减少肾脏尿液生成。

预防尿崩症,人们先要避免头部受到严重外伤,从事高风险运动或工作时做好防护措施;对于有颅内肿瘤、感染等疾病的患者,应积极治疗原发病,定期检查监测病情变化;谨慎使用可能影响肾脏功能的药物,如氨基糖苷类抗生素等,用药过程中密切关注身体反应;保持健康生活方式,均衡饮食,避免过度摄入高盐食物,维持电解质稳定,降低肾脏负担。

尿崩症的检查项目

1、尿液检查:通过检测尿量、尿比重及尿渗透压,判断尿液是否稀释。尿崩症患者每日尿量常超4升,尿比重低于1.005,尿渗透压明显降低,多在50-200mOsm/(kg・H₂O),与正常尿液差异显著。

2、血液检查:测定血钠、血浆渗透压等指标,了解电解质和渗透压平衡情况。尿崩症患者血液浓缩,血钠水平可升高至145mmol/L以上,血浆渗透压常超过300mOsm/(kg・H₂O)。

3、禁水-加压素试验:患者在禁水后,检测体重、血压、尿量、尿比重及尿渗透压变化,再注射加压素。中枢性尿崩症患者注射后尿量减少、尿比重和渗透压升高;肾性尿崩症患者则无明显反应,以此鉴别尿崩症类型。

2025-05-08
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