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骨筋膜室综合征常发生的部位

于峥嵘骨科副主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

骨筋膜室综合征常发生的部位有小腿、前臂、手部等。骨筋膜室综合征是一种严重的骨科急症,若不能及时发现和处理,可能会导致肌肉、神经坏死,甚至截肢等严重后果。

1、小腿:小腿是骨筋膜室综合征最常发生的部位之一,小腿由多个骨筋膜室组成,包括前侧、外侧、后侧浅层和后侧深层骨筋膜室。当小腿受到外伤,如骨折、挤压伤,或者因过度运动导致肌肉肿胀时,骨筋膜室内的压力会迅速升高。由于小腿的筋膜坚韧,缺乏弹性,压力无法有效释放,就容易引发骨筋膜室综合征。

2、前臂:前臂的肌肉和血管、神经被包裹在筋膜形成的骨筋膜室内。前臂骨折,尤其是尺桡骨双骨折,或者受到暴力撞击、挤压,都可能导致骨筋膜室内的组织损伤、出血、肿胀,使室内压力增高。一旦压力超过了血管的灌注压,就会导致肌肉和神经缺血,引发骨筋膜室综合征。

3、手部:手部的解剖结构复杂,骨筋膜室众多,手部受到重物砸伤、挤压伤,或者手部手术后出现血肿、组织水肿时,手部骨筋膜室内的压力会升高。手部的空间相对狭小,压力升高后对血管和神经的压迫更为明显,容易导致手部肌肉、神经的损伤,进而引发骨筋膜室综合征。

足部的骨骼和肌肉被筋膜分隔成多个骨筋膜室。足部骨折,如跖骨骨折、跟骨骨折,或者足部受到严重的扭伤、挤压伤,会使骨筋膜室内的组织受损,出现肿胀、出血等情况。由于足部的筋膜较为坚韧,压力积聚后难以缓解,就容易引发骨筋膜室综合征,影响足部的正常功能。

骨筋膜室综合征的治疗方法

  • 一旦怀疑发生骨筋膜室综合征,应立即去除所有外固定物,如石膏、夹板等,以减轻对肢体的压迫。将肢体置于心脏水平位置,避免抬高或下垂。抬高肢体可能会降低动脉血压,加重肌肉缺血;下垂肢体则会增加静脉回流阻力,进一步加重肿胀。同时,密切观察肢体的颜色、温度、感觉和脉搏等情况,为后续治疗提供依据。
  • 手术切开减压是治疗骨筋膜室综合征的关键措施,在确诊后,应尽快进行手术,切开受累的骨筋膜室,释放压力,解除对血管和神经的压迫。手术切口要足够长,确保充分减压,同时要注意避免损伤重要的血管和神经。术后,要对伤口进行妥善处理,防止感染。
2025-02-24
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