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心肺骤停的原因

张淑云心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲全国第30

心肺骤停即心脏骤停和呼吸骤停同时发生,其原因主要包括心脏疾病、呼吸系统疾病、外伤、中毒及其他因素等。建议患者及时就医,在正规医院医生的诊疗下积极配合治疗。

1、心脏疾病:

  • 冠心病:是导致心脏骤停常见的原因之一。当冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄或堵塞,心肌供血严重不足时,可引发急性心肌梗死,进而导致心脏骤停。
  • 心律失常:严重的心律失常如室颤、室速等可使心脏失去有效的收缩功能,导致心脏骤停。某些先天性心脏病、心肌病等也可能引发致命性的心律失常。比如患有长 QT 综合征的患者,可能在没有明显诱因的情况下突然发生室性心律失常,导致心脏骤停。

2、呼吸系统疾病:

  • 窒息:异物阻塞气道、溺水、呼吸道烧伤等导致气道完全堵塞,无法进行有效的气体交换,可引起呼吸骤停,进而导致心脏骤停。
  • 严重的肺部感染:如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等,可引起严重的低氧血症和呼吸衰竭,进而影响心脏功能,导致心肺骤停。尤其是老年人、免疫力低下者或患有慢性基础疾病的患者,在感染严重的肺部疾病时,更容易发生心肺骤停。

3、外伤:

  • 严重的颅脑损伤:如车祸、高处坠落等导致的严重头部外伤,可引起脑水肿、颅内出血等,影响呼吸和心血管中枢,导致心肺骤停。
  • 胸部外伤:如心脏穿透伤、严重的肋骨骨折等,可直接损伤心脏和肺部,导致心肺骤停。例如刀刺伤心脏可使心脏破裂,血液迅速涌入胸腔,心脏失去泵血功能,同时可能损伤肺部,引起呼吸骤停。

4、中毒:

  • 药物中毒:某些药物过量或误用,如抗心律失常药、镇静催眠药等,可引起严重的心律失常或呼吸抑制,导致心肺骤停。
  • 化学物质中毒:如一氧化碳中毒、有机磷农药中毒等,可影响氧气的运输和利用,导致组织缺氧,严重时可引起心肺骤停。例如在密闭空间中使用燃气热水器洗澡,可能会导致一氧化碳中毒,患者会出现头痛、头晕、乏力等症状,严重时可出现昏迷、心肺骤停。

电解质紊乱,如严重的低钾血症、高钾血症、低钙血症等,可影响心脏的电生理活动,导致心律失常,进而引起心脏骤停。极度低温(如冻伤)或高温(如中暑)可影响身体的代谢和生理功能,导致心肺骤停。

心脏骤停的处理方法

  • 要保持冷静,迅速判断情况。如果发现有人突然倒地、意识丧失,要立即上前查看,判断是否为心脏骤停。可以通过轻拍患者双肩并大声呼喊,同时观察患者的胸廓是否有起伏来判断呼吸情况。如果患者没有反应且没有呼吸或仅有濒死样呼吸,就应立即启动急救程序,尽快进行心肺复苏。
  • 心肺复苏是抢救心脏骤停患者的关键措施,要确保患者仰卧在坚实的平面上,解开上衣,进行胸外按压和人工呼吸。胸外按压的位置在两乳头连线中点,按压深度至少为5厘米,频率为每分钟100至120次。人工呼吸时要确保气道通畅,捏住患者鼻子,口对口吹气,每次吹气持续1秒以上,看到患者胸廓起伏。持续进行心肺复苏,直到专业急救人员到达。
2024-10-22
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