肾炎做B超通常能看出来。B超检查通过超声波的反射原理，能够清晰呈现肾脏的形态、大小、结构等信息，而肾炎发生时肾脏在这些方面往往会出现特征性改变，从而为诊断提供重要依据。
- 在急性肾炎早期，肾脏常出现弥漫性肿大。B超影像中，肾脏的长径、宽径和厚度会超过正常范围，肾脏包膜光滑但张力增加，实质回声减低且均匀。这是由于炎症导致肾脏组织充血、水肿，使得肾脏体积增大。通过B超测量肾脏大小的变化，医生能初步判断肾脏是否处于急性炎症状态。
- 慢性肾炎时，肾脏的变化更为复杂。随着病情进展，肾脏会逐渐萎缩，B超下可见肾脏体积变小，表面不光滑，呈凹凸不平或波浪状。肾脏实质变薄，回声增强，皮髓质分界不清。这是因为长期的炎症损伤，导致肾脏组织纤维化、硬化，正常结构被破坏。这些B超影像的改变，有助于医生评估慢性肾炎的病程和严重程度。
- 部分肾炎还会出现肾内结构的特异性变化。如IgA肾病，部分患者在B超下可见肾脏皮髓质交界处出现局限性回声增强区域；而间质性肾炎患者，B超可能显示肾脏锥体回声减低，边界模糊。这些细微的结构改变，虽然不具有绝对特异性，但结合临床症状和其他检查，能为肾炎的诊断和分型提供有价值的线索。
此外，B超还可以发现肾炎可能伴随的其他异常。例如，一些肾炎患者会出现肾积水，B超能够清晰显示肾盂、肾盏的扩张程度和积水范围；若肾炎合并肾结石，B超可检测到肾脏内的强回声光团，并伴有声影。这些伴随异常的发现，对于全面了解患者病情、制定治疗方案具有重要意义。
肾炎患者B超检查的注意事项
1、检查前准备：通常情况下，肾脏B超不需要特别的准备工作，但为了获得更清晰的图像，医生可能会建议在检查前4到6小时内避免进食，并保持膀胱适度充盈。
2、穿着方便的衣服：选择易于穿脱的衣服前往医院，因为您可能需要露出腹部区域以便于探头接触皮肤进行检查。避免穿着复杂的衣物或饰品，以免影响检查效率。
3、告知医疗历史：向执行B超的医务人员详细说明您的病史，包括是否患有肾炎以及目前的症状、治疗情况等，这有助于医生更准确地解读影像结果。