瞳孔扩散之所以在某些情况下被视为没救了，主要是因为严重的脑干功能受损，或其他危及生命的病理状态，但是瞳孔散大并不一定意味着完全无法救治。
- 瞳孔的大小主要由瞳孔括约肌和瞳孔开大肌的协调运动控制，前者受动眼神经中的副交感纤维支配，后者则受交感神经支配。当瞳孔散大时，往往意味着瞳孔括约肌的功能受损或受到抑制，而瞳孔开大肌则可能处于过度兴奋状态。
- 瞳孔散大且对光反射消失，常提示脑干功能受到严重损害。脑干是控制生命基本功能的关键部位，损伤往往预示着患者已进入深度昏迷或脑死亡阶段。
- 在颅内压增高的情况下，如脑出血、大面积脑梗死或严重的颅脑损伤，脑干可能受到压迫，导致瞳孔散大，患者的神经系统已经处于极度危急状态，复苏的可能性极低。
- 瞳孔散大往往伴随着其他严重的生命体征异常，如呼吸、心跳不稳定等，增加救治的难度，对于因脑干功能受损导致的瞳孔散大，治疗窗口往往非常有限。
- 一旦脑干功能完全丧失，即使采取积极的抢救措施，也难以逆转病情。在救治过程中，患者可能还会出现其他并发症，如肺部感染、多器官功能衰竭等，都会进一步降低救治成功率。
药物中毒引起的瞳孔散大，及时采取解毒措施仍有可能挽救患者的生命，在面对瞳孔散大的患者时，医生应全面评估患者的病情，制定科学合理的治疗方案，并尽一切可能提高救治成功率。