高热惊厥和痫性发作的区别包括诱发因素不同、发作表现不同、脑电图表现不同等,了解高热惊厥和痫性发作的不同,以及掌握高热惊厥的退热方式,对于正确应对这两种情况、保障患者健康非常重要。
1、诱发因素不同:高热惊厥主要是在发热状态下发生,通常是体温急剧升高时,尤其是在体温达到38℃以上,常见于儿童。是因为儿童的神经系统发育尚未完善,在高热刺激下,大脑神经元兴奋性增高而出现惊厥。而痫性发作可由多种因素诱发,如脑部结构异常、脑部外伤、脑血管疾病、遗传因素、脑部感染等,不一定伴有发热,发作时间也没有明显的发热关联;
2、发作表现不同:高热惊厥发作时主要表现为全身性强直-阵挛发作,即全身肌肉强直性收缩,四肢伸直、牙关紧闭、双眼上翻,随后肌肉阵挛性抽动,肢体有节律地抖动,可能伴有口吐白沫、大小便失禁等情况。发作时间相对较短,一般数秒至数分钟,很少超过15分钟。痫性发作的表现形式多样,除了全身性强直-阵挛发作外,还有单纯部分性发作,如局部肢体的抽搐、感觉异常等;复杂部分性发作,可能出现意识障碍、自动症,如无意识的咀嚼、摸索等;
3、脑电图表现不同:高热惊厥在发作间期脑电图大多正常,在发作时可能会出现脑电图异常,但热退惊厥停止后,脑电图一般会很快恢复正常。痫性发作患者脑电图在发作间期也常可发现癫痫样放电,如棘波、尖波、棘-慢波等,对诊断癫痫有重要价值,并且在发作后脑电图可能仍会有异常表现。
高热惊厥通常不会对健康造成长期影响,大部分高热惊厥患者在控制体温和治疗感染后,惊厥症状会消失,且预后较好。但复杂性高热惊厥预后较差,可能会反复发作。痫性发作可能会对认知、行为、情感等方面造成长期影响,痫性发作的频繁发生或持续时间长,可能导致大脑神经元受损,进而影响患者的智力和生活质量。
高热惊厥的退热方法
- 可以用温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。温水擦拭能够使皮肤血管扩张,通过蒸发散热的方式带走热量,降低体温。也可以使用退热贴,将其贴在额头或其他部位,利用退热贴中的凝胶成分吸收热量来降温。
- 如果体温较高,物理降温效果不佳时,可使用药物退热,常用的药物有对乙酰氨基酚和布洛芬,能够抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成及释放,从而发挥解热作用,一般在用药后1-2小时体温会逐渐下降。
- 将患者置于通风良好、温度适宜的环境中,室内温度保持在20-25℃。可以通过打开窗户通风,但要注意避免对流风直接吹到患者身上,以免加重病情。也可以使用空调来调节室内温度,但要注意空调的滤网清洁,防止灰尘和病菌传播。