医生不建议保胆取石,主要是基于术后结石复发率高、存在手术风险、可能增加胆囊癌风险、对胆囊功能的影响以及存在适应证和禁忌证。因此,在决定是否进行保胆取石手术时,需要综合考虑患者的具体情况和医生的建议。
1、术后结石复发率高
保胆取石手术虽然能够取出胆囊内的结石,但术后结石的复发率相对较高,通常可达到17%-25%左右。这主要是因为保胆取石并没有去除结石形成的根本原因,如肝脏代谢异常、肥胖、饮食不节制等,因此结石容易再次形成。
2、存在手术风险
任何手术都存在一定的风险,保胆取石也不例外。手术过程中可能存在出血、感染、胆管损伤等风险。特别是术后胆瘘,即胆囊开口不易愈合,可能导致胆汁漏出,引起腹膜炎或进一步感染,增加患者的痛苦和治疗难度。
3、可能增加胆囊癌风险
有研究显示,保胆取石术后胆囊癌的发生率可能增加。这可能是因为结石的长期刺激和胆囊功能的受损,使得胆囊细胞容易发生恶变。对于已经存在胆囊壁明显增厚、胆囊炎以及急性胆囊炎等病变的患者,胆囊癌的风险更高。
4、对胆囊功能的影响
保胆取石手术需要在胆囊上切开小口,虽然术后会进行缝合,但仍可能对胆囊的功能产生一定的影响。胆囊的收缩和排空功能可能受损,导致胆汁淤积或排出不畅,进而可能引发新的胆道问题。
5、存在适应证和禁忌证
保胆取石手术并非适用于所有胆结石患者。对于胆囊功能不好、胆囊充满型结石、化脓坏疽性结石以及存在胆囊癌性病变的患者,保胆取石可能是禁忌的。此外,对于高龄、高危或有其他严重疾病的患者,也需要谨慎考虑手术的风险和必要性。
建议患者平时避免暴饮暴食,规律生活,多吃清淡易消化的食物。同时,进行适当运动,如瑜伽、散步等。

