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妊娠高血压的分期及临床表现

张淑云心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲全国第30

妊娠期高血压分期包括妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期和子痫,表现为血压升高、尿蛋白增加及一系列不适症状,从轻微头晕到严重抽搐,这些症状可能对孕妇造成严重影响,需及时监测和治疗,以确保母婴安全。

1、妊娠期高血压

这是较为早期的一种情况,妊娠20周后首次出现收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg,于产后12周内恢复正常,尿蛋白检测结果呈阴性。患者往往在常规产检时发现血压升高,可能自身并无明显的不适症状,部分孕妇偶尔会感觉轻微头晕、头痛,但容易被忽视,日常活动基本不受限,生活状态看似与正常妊娠期女性相差不大,不过仍需要密切监测血压变化,以防病情进一步发展。

2、轻度子痫前期

血压方面同样是妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg,尿蛋白则开始出现轻度升高,即尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+)。临床上,孕妇可出现一些较明显的不适症状,比如会时常感到头痛,多为双侧头部闷痛或者胀痛;还会有视物模糊的情况。

3、重度子痫前期

血压升高更为显著,收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;尿蛋白严重程度加剧,尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白(++)及以上。除了上述头痛、视物模糊、上腹部疼痛等症状进一步加重外,还可能出现恶心、呕吐等消化系统症状,孕妇精神状态也变得很差,易烦躁、嗜睡,有的甚至会发生抽搐发作。

4、子痫

子痫是妊娠高血压疾病最严重的阶段,往往是在子痫前期的基础上发生抽搐,且不能用其他原因解释。抽搐发作时,先是眼球固定,瞳孔放大,牙关紧闭,继而面部及四肢肌肉开始强直、抽动,呼吸暂停,面色青紫,整个过程持续大概1分钟左右后,抽搐暂停,呼吸恢复,但随后可能会陷入昏迷状态。

妊娠高血压的分期及临床表现具有多样性和复杂性,孕妇在妊娠期间应定期进行产检,及时发现和处理高血压及其并发症,以保障母婴健康。

妊娠高血压患者需要特别注意什么

  • 妊娠高血压患者需严格控制食盐的摄入量,每天不超过6克,可以选择使用香料和草药如姜、蒜、洋葱、芹菜等来调味,以减少对食盐的依赖。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和纤维素,有助于降低血压。
  • 妊娠高血压患者可以选择散步、孕妇瑜伽等低强度的有氧运动,避免进行高强度的运动,如跑步、跳跃等,以免增加血压和心脏负担,运动时应保持适度的呼吸和心跳加快,但不应感到过于疲劳或气喘吁吁,可以根据个人身体状况逐渐增加运动强度,但要避免过度劳累。
  • 每次运动的时间不宜过长,一般建议每次30分钟左右,每周进行3-5次,过长的运动可能对身体造成过度负担,最好在饭后1-2小时进行运动,避免在饥饿或饱餐后立即运动,运动前后要注意休息,确保身体有足够的恢复时间,同时要保持充足的水分摄入,以防止脱水。
2025-01-02
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