小的血管瘤需要观察血管瘤的位置、生长速度以及症状表现等，若在隐蔽部位且不影响功能、生长速度缓慢、无明显症状等，可以暂时观察。若位于明显部位、生长迅速或有明显不适等，需要尽快治疗。
1、血管瘤的位置：如果血管瘤位于身体的隐蔽部位，如背部、臀部等，且不影响外观和功能，通常不需要立即治疗。但如果位于面部、颈部等明显部位，可能影响美观，需要考虑治疗，尤其是在患者对外观较为在意的情况下。
2、生长速度：即使是小的血管瘤，如果其生长速度较快，在短时间内明显增大，可能会压迫周围组织或器官，增加破裂出血的风险，就需要治疗。如果生长缓慢或几乎不生长，可先密切观察。
3、症状表现：若血管瘤引起疼痛、瘙痒、出血等不适症状，即使体积较小，也应积极治疗。若没有任何症状，一般可以先观察，但需要定期复查，以监测其变化。
4、患者年龄：婴幼儿小的血管瘤可能会随着生长发育逐渐自行消退，可暂时不治疗。但对于成年人，血管瘤自行消退的可能性较小，如果存在潜在风险，应更倾向于治疗。
5、恶变风险：虽然大多数血管瘤是良性的，但卡波西型血管内皮瘤有恶变的可能。对于这类小血管瘤，即使目前没有明显危害，也需要及时治疗，并密切随访。
部分患者虽然血管瘤较小，但因心理负担较重，对生活和心理状态产生明显影响，治疗意愿强烈，也可以考虑进行治疗。如果选择治疗，治疗效果通常较好，预后良好。如果选择观察，应注意观察血管瘤的变化，如有异常应及时就医。