左肩膀疼痛是一个常见的症状，可能由多种原因引起，包括肩周炎、颈椎病、肩部肌肉痉挛等。心梗（心肌梗死）也可能导致左肩膀疼痛，尤其是当心脏缺血时，疼痛可能放射至左肩、左臂等部位。一般而言，可以通过观察伴随症状、进行心电图检查等方法来排除左肩膀疼是心肌梗死。
1、观察伴随症状：应仔细观察患者是否伴有其他心肌梗死的典型症状。如果左肩膀疼痛的同时没有明显的胸痛、胸闷、心悸等症状，减少了心肌梗死的可能性。
2、进行心电图检查：心电图是诊断心梗的重要手段之一。心肌梗死患者的心电图通常会出现特征性的改变，如ST段抬高、T波倒置等。所以，进行心电图检查可以初步判断患者是否存在心肌梗死的可能性。
3、检测心肌酶和肌钙蛋白：心肌酶和肌钙蛋白是心肌细胞损伤时释放到血液中的标志物。心肌梗死患者的心肌酶和肌钙蛋白水平通常会显著升高。通过检测这些标志物的水平，可以进一步确认患者是否存在心肌梗死。
4、考虑其他检查手段：如果上述检查均不能明确排除心肌梗死的可能性，或者患者症状持续加重，可以考虑进行更进一步的检查，如冠脉造影、心脏超声等。这些检查可以直观地观察心脏血管的情况和心脏结构的变化，有助于明确诊断。
在排除心肌梗死的过程中，应密切关注患者的病情变化，一旦出现心肌梗死的典型症状或其他紧急情况，应立即就医。心肌梗死是一种严重的疾病，如果不及时治疗可能导致严重后果甚至危及生命。因此，在出现左肩膀疼痛等症状时，不应掉以轻心，应及时就医进行排查。