脚踝扭伤后没有肿但走路很痛是一种较为常见的情况，可能由多种原因导致，比如韧带拉伤、肌肉撕裂、软骨损伤、神经刺激等，需要前往医院进行处理。
- 韧带拉伤：脚踝周围有众多韧带，当扭伤时，部分韧带受到轻度牵拉，但未造成明显的毛细血管破裂和组织液渗出，所以没有肿胀。韧带的损伤仍会引起疼痛，尤其是在走路时脚踝承受压力，疼痛会加剧，应避免过度活动，休息并抬高患肢，可以减轻疼痛。
- 肌肉撕裂：扭伤瞬间的力量可能导致部分肌肉纤维撕裂，引起疼痛，虽然肌肉的自我修复能力较强，但在未完全恢复时行走，肌肉收缩会刺激损伤部位，导致疼痛。此时可进行适度的冷敷，每次15-20分钟，每日数次，帮助减轻疼痛和肌肉痉挛，比如用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，但要注意避免冻伤皮肤。
- 软骨损伤：脚踝关节的软骨在扭伤时受到冲击或摩擦，虽然没有明显的肿胀，但软骨表面的微小损伤会在行走时产生疼痛。损伤需要更长时间的修复，期间应减少负重行走，必要时佩戴护踝以增加关节稳定性，可以选择具有良好支撑和稳定性的护踝，为脚踝提供额外的保护。
- 神经刺激：扭伤可能导致周围神经受到牵拉或挤压，即使没有明显的肿胀，神经的异常也会引起疼痛，这种疼痛可能呈放射性或刺痛感，此时可进行轻柔的按摩和热敷，促进神经功能的恢复。
- 隐匿性骨折：如果疼痛持续不缓解或逐渐加重，可能存在隐匿性的骨折，虽然从外观上看不到肿胀，但骨头内部的微小骨折或骨裂仍会导致严重的疼痛。需要及时就医，进行X光、CT等检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施，如果确诊为骨折，可能需要石膏固定甚至手术治疗。
脚踝扭伤后即使没有肿胀，也不能轻视疼痛症状，应根据疼痛的特点和持续时间采取适当的措施，进来避免进行大幅度运动，以促进脚踝的尽快恢复。