不完全性右束支阻滞是一种心电图表现，指心脏电激动在传导至右束支时出现延缓，但尚未完全阻断，导致右心室的除极过程较左心室延迟，从而在心电图上呈现出特定的异常波形改变。右束支是心脏传导系统的重要组成部分，负责将电信号传导至右心室，引发右心室收缩。当右束支出现传导异常时，心脏电活动的正常顺序被打乱，不过由于只是不完全阻滞，右心室仍能在一定程度上接收到电信号并收缩。
- 从解剖和电生理机制来看，心脏的传导系统主要包括窦房结、房室结、希氏束及其分支（左束支和右束支）。正常情况下，窦房结产生的电冲动依次经过心房、房室结、希氏束，然后通过左、右束支快速传导至左、右心室，使心室同步收缩，完成心脏的泵血功能。右束支细长且相对较脆弱，容易受到各种因素影响。当发生不完全性右束支阻滞时，电冲动从希氏束传导至右心室的时间延长，右心室的除极比左心室滞后，导致心电图上QRS波群形态发生改变。
- 在心电图特征上，不完全性右束支阻滞主要表现为QRS波群时限小于0.12秒（完全性右束支阻滞QRS波群时限≥0.12秒），V1或V2导联呈现rsR'型或M型波，这种波形反映了右心室除极延迟产生的附加向量；Ⅰ、V5、V6导联的S波增宽、粗钝；ST-T段也可能出现继发性改变，在以R波为主的导联（如V1、V2）中，ST段下移，T波倒置，而在以S波为主的导联（如Ⅰ、V5、V6）中，ST段抬高，T波直立。
- 不完全性右束支阻滞可见于多种情况。部分健康人群，尤其是年轻人、儿童和运动员，由于心脏结构和电生理特性的差异，可能会出现生理性的不完全性右束支阻滞，这种情况通常没有明显的临床症状，也不需要特殊治疗，定期复查心电图观察变化即可。
然而，不完全性右束支阻滞也可能是某些疾病的表现，如冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌炎、心肌病等，这些疾病会导致心肌受损或心脏传导系统受累，引发不完全性右束支阻滞。此时，患者可能伴有原发病的症状，如胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等，需要进一步检查明确病因，并针对原发病进行治疗。
发现不完全性右束支阻滞应该怎么办
1、明确病因：如果是首次发现不完全性右束支阻滞，应进一步检查，如进行心脏超声、动态心电图、心肌酶谱等，排查是否存在心脏疾病。若患者有基础疾病，如冠心病、高血压等，需更积极评估病情。
2、定期复查：对于生理性的不完全性右束支阻滞或无明显症状、病因不明确的情况，建议定期复查心电图（一般半年到一年一次），观察心电图变化。若出现新的症状或原有症状加重，需及时就诊。
3、治疗原发病：若明确是由其他疾病引起，如冠心病导致心肌缺血引发阻滞，需积极治疗冠心病，通过药物、介入或手术等方式改善心肌供血；若是心肌炎所致，则需进行抗病毒、营养心肌等治疗。
4、生活方式调整：无论何种原因，都应保持健康的生活方式，如戒烟限酒、规律作息、适度运动（避免剧烈运动）、控制体重、保持情绪稳定等，有助于维持心脏健康。
5、遵医嘱治疗：若医生判断需要药物干预，应严格按照医嘱服药，不要自行停药或增减剂量，并及时反馈治疗效果和身体反应。