心衰（心力衰竭）是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。心衰的症状可分为劳力性呼吸困难、端坐呼吸等左心衰竭症状，以及水肿、颈静脉怒张等右心衰竭症状。
1、左心衰竭症状
- 劳力性呼吸困难：患者在体力活动时，由于心脏不能提供足够的血液来满足身体代谢增加的需求，会出现呼吸困难。这是因为活动增加了身体的耗氧量，而衰竭的心脏无法相应地增加心输出量来提供足够的氧气。
- 端坐呼吸：随着病情的发展，患者在平卧时会感到呼吸困难加重，需要采取端坐位或半卧位才能使呼吸顺畅。这是因为平卧位时，下肢和腹部的血液回流到心脏增多，加重了心脏的负担，同时横膈上抬，限制了肺部的扩张。
- 咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽和咳痰主要是由于左心衰竭导致肺淤血，肺泡和支气管黏膜受到刺激。咳嗽多为频繁的干咳或伴有少量白色泡沫样痰。当肺淤血严重时，可能会出现粉红色泡沫样痰，这是急性左心衰竭的典型表现。咯血也可能发生，这是因为肺静脉压力升高，导致肺毛细血管破裂出血。
- 少尿及肾功能损害症状：左心衰竭时，心输出量减少，肾脏灌注不足，会导致尿量减少。长期肾灌注不足还会引起肾功能损害，患者可能出现血肌酐、尿素氮升高等表现。少尿的定义是24小时尿量少于400ml，这是因为肾脏的血液灌注减少，肾小球滤过率下降，使得尿液生成减少。
2、右心衰竭症状
- 水肿：水肿通常从身体低垂部位开始，最早出现在下肢，尤其是脚踝部，表现为对称性、凹陷性水肿。按压水肿部位会出现明显的凹陷，松开后凹陷缓慢恢复。随着病情加重，水肿可向上蔓延，出现阴囊水肿、腹水、胸水等。这是因为右心衰竭导致体循环静脉压升高，液体渗出到组织间隙形成水肿。
- 颈静脉怒张：患者半卧位或坐位时，颈静脉明显充盈、扩张，充盈程度超过正常水平，有时可看到颈静脉搏动。这是由于上腔静脉回流受阻，颈静脉压力升高所致。正常情况下，颈静脉是不充盈或轻度充盈的。
- 胃肠道淤血症状：右心衰竭会引起胃肠道淤血，患者会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。这是因为胃肠道的血液循环不畅，影响了胃肠功能，导致消化和吸收能力下降。
若心衰进展到全心衰竭，即同时存在左心衰竭和右心衰竭的情况，其症状是左、右心衰竭症状的综合表现。此类情况较严重，需要及时治疗。
心衰患者的日常护理
- 患者需要根据心功能状况来调整活动量。对于心功能较差（如纽约心脏协会心功能分级Ⅲ-Ⅳ级）的患者，应以卧床休息为主，可适当进行床边活动，如屈伸腿部、活动脚踝等简单动作，以促进血液循环，防止静脉血栓形成。每天休息时间应不少于10-12小时，包括夜间睡眠和日间小憩。
- 当心功能有所改善后，可逐渐增加活动量。合适的活动包括散步、太极拳等轻度运动。活动过程中要密切观察自己的身体反应，如出现心悸、气促、胸闷等不适症状，应立即停止活动并休息。同时为了确保安全，活动时最好有家人陪伴。
- 患者也需要严格控制液体摄入量，每天的液体摄入量需要医生计算。过量的液体摄入会加重心脏负担，导致水肿等症状加重。