有来医生有来医生
有来医生

心脏听诊区

曲家珍心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲复旦榜 A+++

在进行心脏听诊时,通常遵循一定的顺序,从二尖瓣听诊区开始,依次为肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣第一听诊区、主动脉瓣第二听诊区,最后是三尖瓣听诊区。

  • 二尖瓣听诊区是最常听诊的区域之一,位于心尖搏动最强点,也就是常说的心尖部。正常情况下,心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5-1.0厘米处。在这个位置,我们主要听诊二尖瓣的开闭情况。当二尖瓣出现病变,如二尖瓣狭窄或关闭不全时,在此处可听到异常的心音。
  • 肺动脉瓣听诊区位于胸骨左缘第2肋间。此处主要听诊肺动脉瓣的声音,反映肺动脉瓣的功能状态。当肺动脉瓣有病变,或者肺动脉压力发生变化时,这个听诊区会出现相应的异常声音。
  • 主动脉瓣听诊区有两个听诊部位,主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第2肋间,主要听诊主动脉瓣的关闭情况。若主动脉瓣狭窄,在此处可听到喷射性收缩期杂音。主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3、4肋间,当主动脉瓣关闭不全时,在此处可听到舒张期叹气样杂音。
  • 三尖瓣听诊区位于胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间。主要用于听诊三尖瓣的功能,三尖瓣病变时,这里会出现异常的心音。

心脏为全身输送血液,而心脏听诊区,就是了解心脏健康状况的重要窗口。通过听诊,医生能捕捉到心脏跳动的各种声音,以此判断心脏是否正常工作。

心脏听诊注意事项

1、环境要求:听诊环境应保持安静,避免外界嘈杂声音干扰,以确保医生能清晰地听到心脏的声音。如果环境过于喧闹,细微的心音变化可能会被掩盖,影响诊断的准确性。

2、体位配合:患者取平卧位,必要时可左侧卧位听诊心尖部杂音,或坐位前倾听诊主动脉瓣区杂音。正确的体位能使心脏处于合适的位置,便于医生捕捉到更清晰的声音。

3、听诊器使用:听诊器的胸件要紧密贴合听诊部位,避免与皮肤摩擦产生额外的声音。同时要根据听诊的声音性质选择合适的胸件,钟型胸件适合听低调的声音,如二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音;膜型胸件适合听高调的声音,如主动脉瓣关闭不全的舒张期叹气样杂音。

2025-03-18
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医